床旁血液净化费森尤斯.ppt

CVVH期间应急预案 空气栓塞是血液净化严重并发症。 临床表现：突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至 呼吸心跳停止死亡。 空气栓塞的应急预案 空气栓塞应急流程示意图 空气进入体内 ↓ 立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位 ↓ 嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生 ↓ 高流量吸氧、确保气道的畅通 ↙ ↘ 清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气 ↓ ↓ 静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环 ↓ 锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 ↓ 高压氧治疗 低血压的应急预案 低血压是血液净化最常见的并发症之一，发生率高达50%~70%，可发生在整个血液净化过程的任何时刻 低血压的应急流程示意图 血透中发生低血压 ↙ ↘ 立即停止超滤，减慢 应用高钠透析、序贯透析\ 血流量，同时输入生 血液滤过、血液透析滤过 理盐水100~200ml 生理性透析 ↓ ↓ 加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、 10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等； ↓ 必要时回血，终止血透， ↓ 积极寻找诱发低血压的原因，加以解除； 失衡综合征临床表现 失衡综合征是血液净化过程中或者结束后不久突然发生的以神经系统症状为主要表现的综合征。可致突然死亡。 1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛； 2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡； 3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。 失衡综合征应急流程示意图 血透中发生失衡综合征 ↓ 安慰患者，避免患者过度紧张 ↓ 减慢血流速或缩短透析时间 ↓ ↓ 轻者去枕平卧，头偏向一侧 重度患者立即终止透析 ↓ ↓ 补充高渗钠或高渗糖水 静滴甘露醇，减轻脑水肿 ↓ 指导患者不要过多进食蛋白质食物 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * CF为目前床旁机器中最高级别电极保护 治疗操作项目的选项 可操作的项目: 液袋的更换 更换或者是排空液袋 图表 所有或者个别的 血流量 在所有的屏幕都可以进入操作 平衡系统数据（暂停平衡） 整个治疗的每分钟数据 报警限值 放宽报警范围，可以移动或者收窄 置换液