内分泌系统生理.ppt

　 2.运输　 皮质醇与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合，其中以与CBG结合为主。 　　醛固酮与血中白蛋白及CBG结合很少，主要以游离状态存在和运输。 　　性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。 3.灭活 　　肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。 灭活产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢物，随尿液排出。 (二)糖皮质激素的生理作用 →血糖浓度↑ 1. 对物质代谢的作用 (1)糖： 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用↓） 糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。 糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。 (2)蛋白质： 促进肝外组织(特别是肌肉) 蛋白质分解，抑制蛋白质合成。 　　皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 。 (3)脂肪： 促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。 皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布→ “满月脸” “向心性肥胖”(Cushing综合征)。 向心性肥胖 糖皮质激素增多时： 促进脂肪的分解， 动员脂肪重新分布， 产生向心性肥胖。 2.对其他组织器官的作用 (1)血细胞： ? 增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑。 ? 抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡 →淋巴细胞↓。 ? 促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环 →中性粒细胞↑。 ? 增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留 →嗜酸性粒细胞↓。 ? 使嗜碱性粒细胞↓。 (3)心血管系统： 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的紧张性和维持血压。 (4)神经系统： 提高中枢神经系统兴奋性。 小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。　　 (2)胃粘膜： 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。 3.对水盐代谢的作用: 糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮 4.抗炎症和抗过敏作用： 增强白细胞溶酶体膜的稳定性，减少蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。 抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成→抗过敏。 5.应激反应中的作用 机体遭受有害刺激时: 垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应 (Stress reaction)。 应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)参与的非特异性反应。 糖皮质激素在应激反应中的主要作用： ①减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的产生； ②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应； ③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长负反馈 — 下 丘 脑 — 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 1. CRH的作用 促进 ACTH 的合成与分泌。 CRH对CRH本身也有负反馈调节作用。 — 短负反馈 ？ (三)糖皮质激素的分泌调节 2. ACTH 的作用 ? 刺激糖皮质激素的分泌。 ? 刺激束状带和网状带细胞的生长发育。 ? 促进黑素细胞产生黑色素的作用。 ? 对CRH 的分泌有负反馈调节作用。 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长负反馈 — 下 丘 脑 — — 短负反馈 ？ 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 3.糖皮质激素的作用 ? 糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。 ? 当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用， ACTH 分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。 受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低)分泌释放。 (四) 糖皮质激素的分泌节律 二、肾上腺髓质的