医院绩效考核的DRGs系统.ppt

2.CMI组合指数值 CMI是国际通用的、基于临床诊断分类的、衡量疾病严重复杂程度的管理综合指标。 医院的CMI值反应了住院病人平均病情复杂度和医院资源消耗的程度，CMI值越大，表示病种结构越复杂，患者的病情越重，所需耗用的医疗资源越多，反应医疗服务的整体技术难度。 如：做一个胃、食管、十二指肠恶性肿瘤手术，CW权重为8.23。术后4次入院化疗，化疗CW权重0.33。该患者CMI： CMI=（8.23*1+0.33*4）/5=1.91 相当于一个甲状腺手术入院一次的技术难度。如果该患者术后化疗在门诊日间病房实施，那么该患者的治疗CMI为8.23。 CMI组合指数值 医院名称 出院人数 CM总量 CMI 瑞金医院 85,783 122,765.15 1.43 中山医院 84,239 329,029.74 3.91 肿瘤医院 45,337 77,523.42 1.71 比较上海瑞金医院、中山和肿瘤医院的CMI值，瑞金出院人数最多，由于手术量不及中山医院，所以CMI与中山医院相差比较大。但与肿瘤医院相比，瑞金的大手术量远超过肿瘤医院，DRG总量高出肿瘤医院58%，但瑞金医院的CMI低。其原因之一是瑞金医院化疗患者多在住院收治，而肿瘤医院能够做到化疗全部在门诊日间完成。 上海联众DRGs系统简介 举例： 神经外科专业的CMI最高，代表了这个科室的综合水平最强。其他科室如果想提高CMI排名，就必须多收治难度较高的病种，提高三四级手术的比例。 上海联众DRGs系统简介 医院名称 2013年CMI 2014上半年CMI 医院1 1.26 1.28 医院2 1.20 1.19 医院3 1.12 1.16 医院4 1.13 1.10 医院5 1.06 1.06 医院6 1.08 1.04 医院7 1.03 1.01 医院8 0.99 0.99 医院9 0.98 0.98 医院10 0.93 0.95 医院11 0.97 0.95 医院12 0.92 0.88 医院13 0.87 0.84 医院14 0.80 0.76 医院15 0.95 0.86 医院16 0.82 0.85 医院17 0.86 0.84 医院间横向比较 举例： 考核医疗服务质量 RW值小的DRGs组，为低风险组。低风险和中低风险病例住院死亡率与医疗质量有直接关系。可以作为考核的依据。 RW值 DRGs考核细化 对一个医院内部管理而言，DRGs考核可以细化到临床科室、病区以及医生。 相关疾病分组DRGs是目前各国医疗改革研究的重点，此项工作的实施对医院专科水平的评价以及医疗质量的提高均会起到极好的推动作用。 DRGs考核 病区 医生 全院考核 临床科室 DRGs考核细化（全院科室CMI报表示例） 监控各科室的工作量和CMI 科室病种报表示例 可以充分了解临床科室的病种结构。在哪些专业上是优势，不同时间的变化等。 DRGs考核细化（科室手术报表示例） 主要监控各科难度较高的三四级手术的台数和占比，这和科室的学科水平息息相关。 DRGs考核细化（医生手术报表示例） 主要监控医生难度较高的三四级手术的台数，能直观的反映医生的水平。 DRGs考核细化（重点专科能力） 重点监控的病种（最多63组），能直观反映本院的专科能力。在上海，很多重点专科排在前5名的医院所收病人占比达80%以上，基本上统治了该病种，三级医院专科化越来越明显。 DRGs考核细化（重点专科能力） 举例：某省的肺部恶性肿瘤报表，可以看出，前几名的医院基本上统治了该病种。医院关注重点专科建设时，可以关注相关指标，做大做强本院的优势学科。比如在上海，九院的整形专业，华山医院的皮肤科专业，都在不断的发展壮大。 小结： 通过DRGs考核，能实现对医院的精细化管理。院领导能直观的数据化的了解医院各科室的实力，从而取长补短，合理分配有限的资源，影响重点学科布局。提高本院在本地区的实力和行业地位。 在数据面前，科室、病区，甚至是医生自觉提高自己的医疗服务质量和水平，使各科室和医生间自觉进入良性的竞争环境，更好服务于病人和社会。 UnionNet THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 用于医院绩效考核 DRGs系统 上海联众网络信息有限公司 目录 DRGs简介 1 DRGs现状 2 上海联众DRGs系统特点 3 用于绩效考核的作用 4 一、DRGs简介 DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、临床诊断、合并症与并发症、手术、操作、转归、住院天数等因素把病人分入相关组。 DRGs定义 诊断手术分类 治疗与费用结合 病人分类 DRGs是一种病人分类的方案。它的核心思想是将具有某一方面相同特征