2015儿童保健技术规范(课件修改).ppt

不会双脚跳 不会模仿画圆 不能与其他儿童交流、游戏 不会说自己的名字 倒位悬垂反射 立位悬垂反射 管理方法 1、登记管理：填写“高危儿童及心理发育异常儿童登记表”（附件一），转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访 2、专案管理：区县级以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”（附件2），并纳入专案管理 监测次数：每3个月至少1次。 监测方法：使用全国标准化的儿童发育量表（如NBNA、DDST、DST等）。 结案：连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。 儿童健康检查服务技术规范： 儿童喂养与营养指导技术规范 儿童营养性疾病管理技术规范 新生儿访视技术规范 儿童心理保健规范 儿童耳及听力保健规范 儿童眼及视力保健规范 儿童口腔保健规范 谢谢！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 粗大运动发育异常： 2-3个月发现下肢有明显的支持 3个月时俯卧抬头不稳，或臀部抬高而不能放平 4-5个月还没有翻身动作，双下肢没有支撑，拉起坐位时头后垂 6-7个月还不能双手向前支撑独坐 6个月扶站双脚尖站立，后跟不能落地 * 精细动作异常的表现： 2-3月婴儿手仍握紧，很少打开 4个月婴儿只端详自己的小手，将玩具握在手中但不会玩 4-5个月婴儿拇指不能张开，不会抓物 7-8个月不会抓握两个玩具 11-12个月不能拇示指捏物 18个月还不会搭两块积木 2岁不会握笔涂画 * 语言异常表现： 1-4个月婴儿对母亲的声音无应答 5-7个月咿呀发音很少 8-12个月不咿呀学语 13-20个月听不懂简单指令 18-24个月不能说有意义的字 24-30个月不执行吩咐 30-36个月不能说成句的话或说的话完全听不懂 * 1、高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素危害的婴儿，绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，8%～9%发生脑损伤，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）。 胎儿期：母孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）等，也就是包含所有高危妊娠产妇所分娩的新生儿。 分娩期高危因素：产时窒息，难产、剖宫产、产伤等。 新生儿期高危因素：早产、低出生体重儿，缺氧缺血性脑病、颅内出血，病理性黄疸（黄疸过深、时间过久），严重感染性疾病，寒冷损伤等。 婴幼儿高危因素：颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒以及缺乏刺激、生活环境不良、反复感染等。 ?2、体弱儿： 是指出生后因各种原因影响其健康的儿童 如营养性缺铁性贫血、活动期佝偻病、反复感染（呼吸道、肠道感染）中度以上营养不良（体重低于同年龄、同性别、参照人群的均值-2SD至3SD之间为中度）单纯性肥胖、先天性心脏病、癫痫、神经精神发育迟缓、常见畸形等??? （3）恢复期： 1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。 2）血生化：血钙、血磷、AKP、25-（OH）D逐渐恢复正常。 3）骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2mm。 （4）后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 1、母亲： 孕妇应户外活动，进食富含钙、磷的食物。 妊娠后期为冬春季的妇女宜适当补充VitD 400～1000IU/d。 注意VitA摄入量＜1万IU/d。 2、婴幼儿 （1）户外活动： 婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射，每日1～2h，尽量暴露身体部位。 （2）VitD补充： 婴儿生后数天开始补充VitD 400 IU/d。 （3）高危人群补充： 早产、双胎儿生后应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400I U/d。 超重：体重/身长（身高） ≧ M+1SD~M+2SD 肥胖：体重/身长（身高） ≧ M+2SD 查找原因 （1）过度喂养和进食，膳食结构不合理。 （2）运动量不足及行为偏差。 （3）内分泌、遗传代谢性疾病。 3、学龄前期 （1）开展预防儿童超重/肥胖的健康教育活动。 （2）每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。 （一）管理方法 1．登记管理 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记管理（表1），及时干预，记录转归。 2．专案管理 对中重度营养不良儿童，中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行管理。 3. 会诊与转诊 应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。 目