危急值报告和处置制度和流程(3.6.1.1、3.6.2.1、3.2.3.1).pptx

危急值报告制度与处置流程;3.6.1.1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。;3.6.2.1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）;3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。;3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。;目录 ;信阳市第四人民医院危急值报告和处置制度;二、各医技科室（医学影像科、检验科、心电图、内窥镜、血药浓度、病理科等）和临床医护人员应熟练掌握各种危急值项目的范围及其临床意义。 三、登记制度 危急值报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，在危急值登记表上做好记录，手写签名。所有开展POCT并为其他科室出具检测报告的临床科室也应在危急值登记本（发出科室）上进行记录并手写签名。;四、质控 （一）临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目、范围和报告程序。科室医疗质控小组负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医政科对二级科室危急值报告制度的执行情况进行检查。;五、处罚 医政科每季度对危急值登记及处置情况进行督导检查，出现漏报、缺失处置记录（病程记录、医嘱、交接班记录）等情况，将对责任科室进行绩效考核处罚5分，并在院月度例会上进行通报。;项目;项目;项目;项目;项目;项目;（二）超声危急结果预警指标 1、大量心包积液、右室前壁前积液宽度≥30mm，合并心包填塞； 2、心脏普大并合并急性心衰，心功能EF值≤25%； 3、急性外伤后腹腔大量积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔大量出血； 5、重度胎盘早剥（剥离面积大于胎盘面积30%）； 6、急性睾丸扭转（发病6小时内）； ;7、急性四肢动脉栓塞、急性静脉血栓形成及活动性静脉血栓； 8、各类急性动脉夹层； 9、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔； 10、考虑急性坏死性胰腺炎； 11、晚期妊娠出现羊水过少（胎儿率：≥160次/分或≤120次/分,5分钟以上）； 12、大面积心肌坏死 ;（三）心电图危急结果预警指标 1、急性损伤性ST段抬高或ST段压低（有心绞痛发作）； 2、急性心肌梗死； ? ;3、快速致命性心律失常； ①心室扑动、颤动； ②尖端扭转型室性心动过速或大于5秒的其他的类型的室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏伴Q-T间期延长≥480ms; ④预激性综合征伴快速心房颤动。 ;4、缓慢致命性心律失常。 ①大于3.0秒的心室停搏； ②三度房室传导阻滞且心室率40次/分； ③心室率小于40次/分的心动过缓。 ;（四）医学影像科（放射、CT、MRI等）危急值项目 1.中枢神经系统： ①急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）； ②严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）； ③脑疝； ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。;（四）医学影像科（放射、CT、MRI等）危急值项目 2. 脊柱、脊髓： ①X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形； ②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。;（四）医学影像科（放射、CT、MRI等）危急值项目 3. 呼吸系统： ①气管、支气管异物；  ②液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；  ③肺栓塞、肺梗死; （四）医学影像科（放射、CT、MRI等）危急值项目 4. 循环系统： ①心包填塞； ②急性主动脉夹层动脉瘤  5. 消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔； ③急性出血坏死型胰腺炎； ④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿; （四）医学影像科（放射、CT、MRI等）危急值项目 6. 颌面五官急症：  ①眼眶内异物；  ②眼眶及内容物破裂 ;（五）内窥镜检查“危急值”项目 1.支气管镜 支气管肿物占气管横截面三分之一以上时； 气管镜检查中出血量大于100ml； 2.消化内镜 食管或胃底重度静脉曲张时有明显活动性出血； 胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道活动性出血； 食管、胃恶性肿瘤或异物引起的活动性出血。 ;（六）病理科“危急值”项目 1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。 2、对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 3、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。 4、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。 ;检验项目