康复功能评定学康复概论.ppt

第 一 节 康复功能评定学第一讲 主讲人：闫庆宇 2 康复概论 康复一词，最早见于南朝《三国志 裴松之注》 “康复社稷，岂曰天助，抑亦人谋也。” 康复概论 rehabilitation vocational social medical educational rehabilitation 康复评定 通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确地评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。 康复的对象 2001年《国际功能、残疾和健康分类》 （international classification of functioning,disabilities ang health,ICF） 1980年WHO的国际残损、残疾、残障分类 （international classification of impairments,disabilities ang handicaps,ICIDH） 康复的对象 残损 “心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失或异常。” 残疾 “由于残损的原因使人的能力受限或缺失，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动。” 残障 ”由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位。” 康复的对象 康复评定方法的质量要求 效度 validity 敏感度 sensitivity 统一性 unity 信度 reliability 其他因素 other factor 10 S O A P 主观资料（subjective data） 客观资料 (objective data) 功能评定（assessment） 制定康复治疗计划（plan） 11 S 主诉 现病史 既往史 功能史 系统回顾 个人史 社会史 职业史 家族史 12 S 主诉 “我上楼梯时出现胸痛” “我低头伏案时脖子痛，手麻” “我再也爬不上我的卡车了” 13 S 现病史 起病情况和发病时间 主要症状的特点 病因和诱因 病情的发展和演变 诊治的过程 一般情况 14 S 既往史 神经疾病 心肺疾病 肌肉骨骼疾病 心理和精神疾病 15 O 生命体征和一般情况 皮肤、淋巴 头、五官 心脏和周围血管系统 肌肉骨骼系统 神经系统 16 A 认知功能 言语功能 躯体功能 社会功能 功能 障碍 损伤的评定 活动受限的评定 参与限制 17 18 病情摘要：患者，，岁，因“左侧肢体活动不利1月”于2014年3月19日入院。 入院诊断：脑出血恢复期 高血压病3级（极高危） 患者于2014年3月19日由OT科接诊并完成初期评定。 目前主要障碍： 1. 左上肢可部分联合屈曲，前臂及腕手未见主动运动； 2. 左肩被动外展90°，外旋60°伴疼痛； 3. 废用手； 4. 左肘屈肌张力1+级； 5. 左肩关节半脱位、左手略肿胀； 6. 上部躯干稳定性、灵活性低下； 8. 左上肢深浅感觉障碍； 9. 左上肢参与ADL不能、ADL中度依赖； 评定项目 FMA 手功能 FIM NRS 结果 上肢：5 废用手 52 3/10A P 19 P 康复目标： 短期目标：4-6周改善左肩疼痛，诱发左肩主动运动，可独立完成部分穿衣、进食等动作 远期目标：生活基本自理，回归家庭。 训练计划： 1. 入院宣教（做好坐卧位良肢位摆放）； 2. 左上肢被动及主动ROM训练； 3. 诱发左肩肘主动运动训练； (1).双手推滚筒训练（15个/组，3组/次） (2).Bobath握手上举大号木钉训练（20个/组，3组/次） 4. ADL训练（进食、修饰、穿衣等）； 5. 左上肢负重训练（10min）； 6. 器械辅助训练。 注意事项： 医师签名 治疗师签名 日 期 注意事项 一、选择合适的方法 二、掌握恰当的时间 三、争取患者和家属的配合 四、防止意外情况的发生 谢谢欣赏 THANKS 22 第十三讲《步态分析》 张老师 第十一讲《平衡和协调的评定》 第十五讲《脊髓损伤病例分享》 课 程 时间 2017.12.23 周六 2017.12.27 周三 2017.12.29 周五 2017.01.03 周