内科症状护理.ppt

可编辑 可编辑 症 状 护 理 常州市第二人民医院 张晶 高 热 锐普PPT论坛chinakui转载： 卧床休息，经常通风换气，保持病室空气新鲜，温湿度适宜。 定期监测体温、血压、脉搏、呼吸变化，根据病情监测血、尿常规等。加强病情观察，寻找发热原因及诱因，观察降温效果及伴随症状。 补充高热量易消化饮食，鼓励病人多吃水果、多饮水，保持大便通畅，每日液体入量3000ml以上。 加强口腔及皮肤护理，促进病人舒适，防止并发症。 观察与降温：体温超过39.0℃应予降温，首选物理降温（如温水擦浴、冰袋降温），监测体温的变化，每4小时测体温一次，降温过程中病人出汗多，应及时擦干汗液，随时更换衣物，保暖，勿受凉。做好健康教育，教会病人及家属测量体温和物理降温的方法。 做好心理护理，注意病人的心理反应，提供心理支持。 诊断未明确者，应及时留取各种标本，疑有传染病者，应按规定做好消毒隔离。 抽 搐 锐普PPT论坛chinakui转载： 1. 保持病房安静，动作轻柔，减少对患者过度声、光等刺激。 2. 保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧，如有呕吐物及时清理，抽搐时禁食。 3．抽搐发作时应有专人守护，迅速解开衣扣，取下活动假牙，必要时用压舌板或牙垫置于病人一侧上下臼齿之间，防止舌咬伤，加用床栏，防止坠床，必要时用约束带适当约束。 4. 抽搐停止后，给予富含营养的流质或半流质，必要时鼻饲，准确记录出入量。 5. 做好基础护理，注意口腔清洁，保持皮肤清洁，定时翻身，防止压疮。 6. 密切观察抽搐发作情况，及时与医生联系，并做好记录，备齐急救用品。 昏 迷 锐普PPT论坛chinakui转载： 严密观察神志、瞳孔、生命体征，发现异常及时汇报医生。 保持正确的体位，昏迷病人取侧卧或平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。如病情允许抬高床头15～30°，促进脑静脉回流，减轻脑水肿。 给予鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，补充足够水分，给药时应碾碎调成液状经胃管注入。 加强基础护理，加强会阴部护理，防止泌尿系统感染；保持口腔清洁湿润；保持角膜湿润，防止角膜溃疡；保持皮肤清洁干燥，床铺整洁，防止压疮；定时翻身拍背，预防肺部感染；保持肢体功能位置，进行肢体被动运动，防止关节僵硬、足下垂及肢体挛缩、畸形。 保护病人安全，躁动不安病人加用护栏或保护带，防坠床；牙关紧闭、抽搐者，应加用牙垫，防止舌咬伤，有假牙应取下，防止误吸入气道；及时修剪指甲以免抓伤。 备好抢救物品、药品。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 休 克 锐普PPT论坛chinakui转载： 将病人安置在抢救室，取仰卧中凹位，头胸部予抬高约20°，下肢予提高约30°，以利于呼吸和静脉血回流，注意保暖。 积极配合医师抢救。立即建立静脉通道，根据不同的病因，做好急救处理，遵医嘱进行抗感染、抗过敏、止血、升血压等处理。 予心电监护，定时监测生命体征、中心静脉压、神志、肢端皮肤温暖、颜色等，并做好记录。 合理安排输液，密切观察尿量，尤其是每小时尿量。 使用血管活性药物时，应防止外渗，根据血压调节输液速度。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，氧气吸入，必要时吸痰并做好气管插管和气管切开的准备。 加强基础护理，防止并发症，昏迷者按昏迷护理常规护理。 疼 痛 锐普PPT论坛chinakui转载： 1. 运用简明疼痛评估量表正确评估疼痛的等级。 2. 通过问诊、触诊等方法评估疼痛发生的部位、性质及既往史、伴随症状。 3. 术后疼痛遵医嘱及早运用止痛剂以减轻病人的痛苦；癌症疼痛遵循三级止痛原则，遵医嘱使用止痛药物，并观察疗效及副反应。 4. 急腹症病人，未明确诊断前，慎用止痛剂并观察生命体征及伴随症状。 5. 轻度疼痛病人可给以冰敷、热敷及按摩等处理。出血性疼痛、急性扭伤24小时内禁用按摩、热敷。 6. 做好心理护理，注意转移病人的注意力及缓解病人的心理压力，促使病人情绪稳定，增强对疼痛的耐受力。 7. 协助病人取舒适体位，及时评价使用止痛剂后的疗效并记录。 压 疮 锐普PPT论坛chinakui转载： 动态评估压疮的危险因素及发生的原因，建立压疮汇报制度。 避免局部长期受压，根据局部皮肤情况，定时翻身，建立床头翻身卡。 正确评估压疮分期，给予相应的处理。 避免摩擦力和剪切力，协助翻身、更换床单及衣服时，避免拖、拉、拽，以免损伤皮肤。 保护病人皮肤：保持皮肤清洁干燥，使用石膏、夹板、牵引的病人，应观察局部及肢端皮肤变化，长期卧床病人，每日应进行全范围关节运动。 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保持正氮平衡，水肿病人应限制水、盐的摄入，脱水病