非妇科细胞学修改 Non-GYN Cytopathology.ppt

假阳性原因 1．涂片细胞少，临床热切期望下—企图以少量异型细胞下诊断 2．人为变态——细胞肿胀变大 3．染色过深 + 人为变态 ——造成恶性细胞假象 4．非典型增生病变的过诊断 保存良好（固定、染色）数量丰富的细胞涂片 ——正确诊断的前提 病理学与细胞学的关系 病理学 细胞学 取材 切取组织块 取细胞成分 切片 涂片 观察 细胞形态及组织结构 细胞形态及细胞排列 病理学与细胞学 与病理学相比，细胞学只能见到无组织结构的细胞，因此诊断及分类的难度更大，因而准确性会降低 宫颈原位癌的切片 细胞涂片可能诊断为H-SIL 疑癌 癌 广州金域医学检验中心开展上述所有非妇科细胞学及宫颈细胞学 欢迎送检！ 谢谢！ 爱沙尼亚：塔林 *J of thor oncology ， 62（6）：244,2011 （2011年2月）国际多学科肺癌分类 * 加徐海苗的方法 标本量：100毫升 * * 结核性 化脓性 血性 间皮增生 * * 介绍穿刺方法、用途 加入甲状腺穿刺 乳腺穿刺 B超引导下穿刺 CT引导穿刺等照片及各部位细胞涂片形态 涂片固定方法 液基保存法 * 加结肿涂片 * 术前穿刺使术中冰冻率降低 超声引导下的纵膈淋巴结穿刺与肺穿刺 * * 加细胞块切片 * 弥漫大B 反应性增生霍奇金淋巴瘤 淋巴结cell block 低倍：1.25X FNAC涂片癌巢周边不光滑，癌巢内筛孔细胞似单层，坏死位于癌巢周围 手术标本切片 Her-2基因为橙色，着丝粒信号为绿色，二者（ Her-2基因/着丝粒）比例≥2，证实该病例肿瘤存在Her-2基因扩增 细胞块切片几乎与淋巴结活检无差别。 * 甲状腺穿刺细胞学TBS报告方式 2010－10在中国和美国同时发行。是第一个非妇科细胞学的报告系统。相信其它的器官也会有规范的报告系统出台。 * * 细胞室全体合照（前台） 肾母细胞瘤穿刺 胚芽 上皮 间叶 肾母细胞瘤 软组织平滑肌肉瘤的穿刺涂片 软组织横纹肌肉瘤穿刺涂片 谁做穿刺？ 欧洲 细胞学工作人员（穿刺 + 诊断） 美国 临床、放射诊断、细胞学医生 —— 穿刺取材 细胞病理医师——阅片诊断 细胞块的制备及作用 制备：送检标本富含细胞时，可将标本离心沉淀后，用福尔马林固定或加琼脂凝固后作石蜡包埋切片（与组织切片制备方法相同） 优点：可多切片观察 可用于免疫组化或分子基因检测 作用：有利于疑难病例诊断 如小细胞肿瘤（淋巴瘤？未分化癌？小细胞肉瘤？）、恶性间皮瘤？腺癌？ 细胞块的制备 胸水细胞块切片 胸水细胞块切片 切片见到的异型腺体 免疫组化CEA（+） 胸水细胞块的制备有利于肺癌的分类与EGFR等标记物的检测 2011.2的国际多学科肺癌分类要求将胸水细胞块的制备列为常规项目 淋巴结转移性黑色素瘤IHC 淋巴结转移性恶性黑色素瘤cell block 切片 显示肿瘤细胞HMB-45+ FNAC涂片 显示弥散片状分布的肿瘤细胞为圆形、 卵圆形及多角形体积中等大小，胞浆较丰富红染， 核圆形多呈偏位状，单核或双核，有明显的大核仁。 FNAC cell block 持笔式持续负压细针穿刺北京友谊医院 余小蒙 持笔式持续负压细针穿刺 采用持笔式持续负压细针穿刺技术（外径0.8mm普通注射针），由于获得的标本量较多，并通常含有微小组织片段，针吸涂片也能够显示出组织结构。 持笔式持续负压细针穿刺 乳腺小叶 乳腺导管内乳头状瘤 乳腺癌 甲状腺乳头状癌 乙醇凝固甲醛固定法 放入乙醇中 1分钟 乙醇凝固甲醛固定法 浸入中性甲醛之中固定2-8小时，便可放入脱水盒中完成脱水、包埋过程 Kikuchi 弥漫大B 反应性增生 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 淋巴结cell block 低倍：1.25X FNAC涂片 CNB切片 cell block切片 手术标本切片 导管内癌FNAC、cell block、 CNB、术后切片观察 CNB切片导管内癌ER标记强阳性 FNAcell block切片导管内癌ER标记强阳性 CNB切片导管内癌CerbB-2标记阳性 FNA导管内癌cell block切片CerbB-2+ 导管内癌cell block IHC标记 导管内癌粗针活检标本 乳腺浸润癌cell block切片 与手术标本组织切片Her-2检测 cerbB-2 FNA Cell block Her-2 H