前列腺等离子电切术护理查房.ppt

护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P2：疼痛 、膀胱激惹也称膀胱痉挛 与手术创伤、尿管、引流不畅和冲洗液等刺激膀胱及患者精神紧张、焦虑导致膀胱通尿肌过度有关 主诉痛苦难忍 。 1 评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2 加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术； 3 保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅，如在冬天冲洗液要加温后使用(25℃左右）； 4 常规放置镇痛泵，强调天冷时，尿道冲洗液温度在30℃左右，以预防膀胱激惹发生。 5 当发生膀胱激惹时，在按医嘱使用镇痛剂或解痉药后，并对患者行心理疏导，保持情绪稳定。 病人疼痛得到缓解。 病人术后诉疼痛能忍受。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P3：术后出血（24h内、1周后）与手术创伤有关 生命征改变、冲洗引流液鲜红有血块。 1 严密监测生命征，做好记录，同时定期查血清电解质，纠正水电解质紊乱。 2 持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm,速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用20-50ml注射器反复冲洗。 3 保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血，口服温和缓泻剂。 4 备好止血药及冰盐水，必要时遵医嘱使用。 患者生命征平稳，无发生出血。 患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P4：排尿 模式改变: 与术后留 置尿管有关 1 妥善固定好尿管防 止移位； 2妥善固定引管，防止 牵扯、扭曲，受压造 成引流不畅； 3 向患者解释留置尿 管的目的、重要性及 注意事项； 4 教会患者如何配合 减轻并消除尿管及冲 洗对膀胱的刺激，通 气后指导饮水，按时 拔尿管。 患者积极配合。 患者掌握了以上信息，并积极配合。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P5：有感染的危险 与留置尿管、卧床有关有关 体温升高。 1 严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等） 2 每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单位清洁、干燥； 3 保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报； 4 遵医嘱定时定量使用抗生素； 5 必要时查血常规、尿常规。 6 适当摇高床头，指导患者有效排痰。 7 停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。 患者未发生感染。 病人体温正常。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P6：与消瘦、长期卧床 有关 术后卧床时间长。 1 协助病人翻身拍背，严格进行床旁交接班，搬动病人时避免托拉拽等动作，防止擦伤。 2 及时更换潮湿污染的被服，保持床单位清洁，平整。 3 遵医嘱给与营养支持。 4 协助早早期离床活动。 患者住院期间皮肤完整。 患者皮肤完整。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P7：潜在并发症:便秘 肠鸣音减弱或停止。 1 注意观察患者肛门排气排便情况。 2 遵医嘱使用促进肠功能恢复的药物及理疗。 3 保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血。a.指导饮食，加强饮食护理，肠蠕动恢复后，给予易消化、含纤维素多的食物。b:口服温和缓泻剂。 4 术后1周不作肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝而出血。 患者无发生便秘。 患者能主动下床活动，有肛门排气排便。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P8：术后活动受限 与持续膀胱冲洗及卧床有关 面色苍白、乏力。 1 向患者及其家属解释卧 床休息的必要性，持续膀胱冲洗的重要性； 2 做好基础护理及生活护理，给予病人一个舒适的休息环境； 3 指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成； 患者住院期间无虚脱或发生跌倒。 患者及家属积极配合，生活需要得到满足。 护理问题 症状、体征 护理措施 预期目标 效果评价 P9：TURP综合征 与术中大量灌洗液吸收到血循环，导致血容量过多及稀释性低钠血症有关 面色苍白、乏力、胸闷、气急、头痛、视力模糊、表情烦躁、淡漠等（循环系统及神经系统的工能异常） 1 控制手术时间，注意冲洗的出入量。 2 严密监测生命征，做好记录，如发现血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕TURP综合征发生。同时定期查血清电解质，纠正水电解质紊乱。 3 如出现TURP，即报告医生，输注高渗水，使用强心药。 患者无发生TURS。 患者无发让TURP综合征 。 其他护理问题： 有效预防坠积性肺炎 褥疮和下肢深静 脉血栓等并发症发生 自理能力缺陷 有皮肤完整性受损的危险 拨导尿管后的护理 当术后1～3 d膀胱冲洗无血性液流出，引出的液体清亮，先夹闭导尿管，每3小时左右开放一次，以促进膀胱功能的恢复，如无异常，3～5 d左右即可拔除导