常见心律失常的心电图特点与救治.ppt

ECG特点： 1、出现连续三个或三个以上的房性或房室交界性期前 收缩，频率150~250次/分，节律规则； 2、QRS波群时限和形态正常； 3、起始突然，通常由一个期前收缩触发。 6、阵发性心动过速 —阵发性室上性心动过速（psvt） ECG特点： 1、三个或三个以上连续而迅速的室性早搏，频率在 140~220次/分，一般节律规则； 2、QRS波群形态宽大（时限大于0.12s）畸 形， 伴继发性ST-T改变； 3、如有P波，则与QRS波无关，形成房室分离。 6、阵发性心动过速 —阵发性室性心动过速 多形性室速 阵发性室速 尖端扭转型室速 各 种 室 速 的 心 电 图 室性心律失常的治疗 : 药物治疗（抗心律失常药物和非抗心律失常药物）； 植入性和体外心脏复律装置； 射频消融术. 慎用抗心律失常药原因： 1、除了β－阻滞剂外，现在所有的抗心律失常药对危及 生命的室性心律失常和猝死的疗效都没有经随机临床 试验证实； 2、除β 阻滞剂外，抗心律失常药物不应作为治疗室性心 律失常和预防心脏性猝死（SCD ）的主要治疗方法； 3、抗心律失常药只在某些特殊情况下作为辅助治疗，由 于抗心律失常药潜在的副作用，应慎重使用。 定义： 当自发性异位搏动的频率超过阵发 性心动 过速的范围时，形成扑动或颤动。 7、扑动与颤动 ECG特点： 1、规律、连续的、大幅度的正弦曲线样波形； 2、频率200次/分左右； 3、QRS波群与T波相连，难以区分。 7、扑动与颤动 —心室扑动 7、扑动与颤动 — 心室颤动 ECG特点： 1、QRS-T波群消失，代之以振幅、形态均不规整的 基线摆动； 2、频率150~500次/分； 3、时限、大小、波形完全不同的波形，较房颤波振幅 大而慢，并逐渐变低、慢，直至停止。 心室扑动与颤动心电图 定义：是指冲动自心房传入心室的过程中发生传导延迟 或不能传导，阻滞可在房室结、希氏束、左右束 支等。 分度：A-VB可分为： 1、 Ⅰ0 A-VB 2、Ⅱ 0 A-VB 3、 Ⅲ 0 A-VB 8、房室传导阻滞（A-VB） 6、房室传导阻滞 —Ⅰ度房室传导阻滞 ECG特点： 1、 P-R间期0.20S； 2、 每个P波后都有QRS波群（无脱落）。 ECG特点： 1、P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落； 2、QRS脱落之前R-R间距逐渐缩短，室率渐增快。 6、房室传导阻滞 —Ⅱ度Ⅰ型（文氏现象） ECG特点： 1、P-R间期固定，可正常或延长； 2、有间歇性的QRS波脱落，常呈2∶1或3∶2； 3、QRS波群形态一般正常。 6、房室传导阻滞 —Ⅱ度Ⅱ型（莫氏现象） ECG特点： 1、P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）； 2、P波频率大于QRS波频率（P-P间隔R-R间隔）； 3、QRS波群形态正常或宽大畸形。 6、房室传导阻滞 —Ⅲ度A-VB 6、房室传导阻滞 —Ⅲ度A-VB 临床意义： 多见于器质性心脏病、心肌炎症、电解质紊乱、药物中毒等。 治疗： 1、室率慢者用异丙肾或阿托品治疗； 2、急性心梗引起的Ⅲ度A-VB，慎用利多卡因，用糖皮 质激素治疗。 3、必要时给予临时或永久性人工心脏起搏器治疗。 心律失常的护理 一、按心血管疾病一般护理。 二、休息 三、急救准备 严重心律失常者，须立即建立静脉 通路，并准备好抢救药品及物品、仪器等。 四、严密观察病情 1、心率：需测1分钟以上，发现下列情况之一者，应及时作必要处理。 ⑴ 心音、脉搏消失； ⑵ 心率＜40次/分，如严重窦性心动过缓、SSS、Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度AVB； ⑶ 心率＞160次/分，如室上性心动过速、室性心动过速、房颤。 2、血压：严重心律失常可导致心源性休克