血细胞分析仪常见检测原理浅谈1.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ANIMATION 32-34 融解红细胞和血小板 其它白细胞脱浆 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ANIMATION * * * * * * * * * * * * * * * * 亚铁血红素 和 珠蛋白 * * 高脂血症 综合病例 － Acute Leukemias (急性白血病) 综合病例 － Chronic Leukemias(慢性白血病) 综合病例 － Lymphomas(淋巴瘤) 综合病例 － Chronic Infection(慢性感染) 综合病例 － Acute Myeloblastics Leukemia (M5) 红细胞/血小板方法学 RBC PLT SDS Glutaraldehyde RBC/Platelets通道的测量原理 RBC/PLT试剂 细胞球形固定 RBC Platelets 等体积的球形变化及固定 消除细胞形态对体积测定的影响 参考文献： Tycko PH，Met MH,Epstein EA, Grinbaum:红细胞体积与血红蛋白的流式细胞光散射测定，应用光学24（9）：1355-1365（1985） RBC的分析原理 RBC HB 外直径 散射光 散射光 激光束 激光束 时间 时间 强度 强度 低角度（0-5）散射光检测体积 高角度(5-15)散射光检测HB 散射光检测 RBC/Platelets与嗜碱细胞/分叶核使用相同的检测通道， 红细胞和血小板先通过检测区，从低角度的散射光检测得到RBC体积的信号，从高角度的散射光检测得到HB浓度的信号。 RBC/Platelets通道的测量原理 RBC报告参数 参数 RBC ☆ MCV ☆ RDW ☆ CHCM ☆ HDW ☆ CH ☆ HCT MCH MCHC 解释 红细胞计数 红细胞平均体积 红细胞体积分布宽度 红细胞血红蛋白浓度均值 血红蛋白浓度分布宽度 单个细胞的血红蛋白含量 红细胞压积 平均红细胞血红蛋白 平均红细胞血红蛋白浓度 带☆为直接测定参数,其余为推算参数. 红细胞光散射的Mie Map图 On ADVIA 2120, laser light scatter from isovolumetrically sphered RBC can be described using Mie’s theory, i.e., the amount of laser light scattered over a given angular range is determined by cell volume and cell density (hemoglobin concentration) 红细胞体积 （fl） 每个红细胞内血红蛋白浓度 (g/dL) Hypo Hyper 120fL 60fL 28g/dL 41g/dL Macro Micro 红细胞九分图 红细胞九分图的直观分析 － 纵座标 Hgb Concentration Cell volume 大红细胞增多症 小红细胞增多症 红细胞九分图的直观分析 － 横座标 Hgb Concentration Cell volume 低色素性贫血 高色素性贫血 红细胞九分图的临床应用举例－缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断 两种贫血都是因为血红蛋白合成障碍所致,均属于小细胞低色素性贫血 但发病机理迥然不同 阻抗法血球计数仪测量无法鉴别 阻抗法测红细胞计数仪所见 缺铁性贫血 地中海贫血 正常样本 缺铁性贫血 缺铁性贫血兼有小细胞和低色素 正常样本 轻型地中海贫血 地中海贫血主要是小红细胞 结论 MCV = 61.1 fL M/H ratio = 0.63 Diagnosis = Iron Deficiency MCV = 66 fL M/H ratio = 2.05 Diagnosis = ??-Thalassemia MCV = Normal G. d’Onofrio, et al. Arch Path Lab Med 1998 116:84-89 %Micro/%Hypo 0.9 : 缺铁性贫血 %Micro/%Hypo 0.9: 轻型地中海贫血 PLT的分析原理 散射光检测 检测到的低角度散射光被放大30次得到PLT的体积的信号，检测到的高角度的散射光被放大12次得到血小板的折射率信号。通过这些信号血小板被测定。 30次放大 12次放大 转换为体积信