质量改进项目汇报模板课件.ppt

查检时间（When）： 查检地点（Where）： 查检对象（What）： 查检方法（How）： 查检样本（How Much）: 查检目的（why）: 查检人员（Who）： 要因 验证内容 验证结果 真因验证 验证一 .. 验证方法： 问卷调查、实际观察、现场访谈 三现原则： 现场、现实、现物 验证数据汇总表： 柏拉图： 真因验证 .. （五）制定对策，提出行动计划 注意事项： 质量改进小组成员针对真因进行讨论提出对策，对不同对策从可行性、经济性、小组改进能力进行打分，选出大于？分作为入选对策，对入选对策进行整合制定出3W1H/5W1H行动计划表。 可用头脑风暴的方式寻求解决方案，也可参考文献、同行做法或研究结果寻求可行的解决之道。现阶段已规定的执行工作不能当做对策。 （参考资料） .. 指标监控计划表 .. * 制表原则 问题=鱼骨图的鱼头 对策措施：每一项独立的措施单独填写 对策评价表（参考资料） .. 对策评价表 问题 真(要)因 对策措施 How 评价 采 纳 负责人 执行 期限 编号 成 本 效 益 改进能力 总分 .. (参考资料) 对策实施注意事项： 按照既定的计划进行实施并留取相关支撑材料。 执行过程中没有特殊情况不得改变计划，遇有特殊情况可经质量改进小组讨论，考虑审慎、及时修改计划并记录于小组会议讨论记录中。 对策实施阶段的计划与执行内容要正确、规范、前后一致。 对策的有效性评估正确 二、D（DO）执行阶段 .. 对策名称 ? ? 主 要 因 ? ? 问 题 点 ? ? 改善前： 对策内容： ? 对策实施：什么人什么时间做了什么工作（可截图放入） who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 ? 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A （六）对策实施与执行 二、D（DO）执行阶段 注意事项：掌握实施变化（对策 实施 确认 对策 实施 确认），如果确认为对策无效，需重新拟定对策，再实施再确认。 .. 现况（Plan)该写什么？ 现状问题点： 例：无提示标识，家属没有外界提醒。如有真因调查资料应写入 执行手法： 1、写出执行的步骤( 怎么干） 2、若必要，则写出步骤标准 例：对需留有尿标本的患儿，在床头设定提示标志。 标准：摆放在患儿头部上方的墙壁，家属易看到。 （参考资料） .. 参考资料 .. 实施(do)该陈述什么? 对策实施：(此处写明做了什么工作，可放入图片等资料展示) 例： 负 责 人：xxx 实施时间：xx年xx月xx日 实施地点：xxxx （参考资料） .. 参考资料 .. 对策效果确认(Check)？如何确认？ 调查的天数及样本数 应等于 真因验证的调查天数与样本数 或 调查的天数及样本数 应等于 现状把握的调查与样本数 效果确认是验证本对策是否有效 最好有图表展示 （参考资料） .. 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 一、P（Plan）计划阶段 (一)主题选定 注意事项： 题目要与主题切题 选题三原则：高风险领域、服务量大、易出现问题 主题具有推广性、适当性、重要性、特殊性 呈现问题背景：分析现状找出存在的问题（可运用头脑风暴法） 用数据呈现问题 有相关的文献分析(必威体育精装版诊疗指南、行业规范、核心期刊等) .. (二)现状把握 成立质量改进小组 .. 绘制现行流程图：（流程图不要过粗，关键步骤需细化，要体现出所需查检的问题点，找出需改善的环节，红色虚线框出） (二)现状把握 .. 流程图制作原则 流程图(FlowChart) 参考资料 .. 查检表注意事项：全面细致的呈现质控点 制订符合5W2H原则，设计规范并附有真实原始材料 目的（what）做查检的目的，查检表的标题； 理由（why）为什么做这项查检，需了解哪些项目，查检项目的目的？ 人员（who）由团队中那些人负责资料收集，查检对象是谁？ 时间（when）什么时间查检，持续多长时间？ 地点（where）在什么地方查检？ 方法（how）采用何种方法查检？ 多少（How Much）查检需多少样本量（所抽取的样本量需符合《医院质量监控指标管理制度》中附件3的要求 统计得出现况值 (二)现状把握 .. (此处应为问题点查检表，利用柏拉图找出需改善的问题点) 运用查检表进行查检汇总，统计描述，绘制柏拉图，根据80/20原则确