2018科室质量分析会季度学习课件.ppt

2018年第一季度质量分析会 xx医院 xx科 .. * 会议内容 .. * 医疗 月份 入院人数 出院人数 平均住院日 人均费用 药占比 耗占比 抗菌药物使强度 病床使用率 门诊人次 1月 135 126 8 4334.81 49.46% 4.16% 22.69 135.11% 1697 2月 111 117 8 4673.58 47.44% 4.03% 21.31 93.13% 2015 3月 149 153 6 3479.45 46.29% 3.8% 23.02 116.63% 1835 2018年第一季度医疗质量控制指标完成情况 .. * 医疗 .. * 病历书写 .. * 医疗 病历 书写 病程记录存在复制黏贴 三级查房记录空洞 告知书书写不完善 病程记录不能反映医嘱变化 病历书写不及时 .. * 合理用药 月份 药占比% 抗菌药物使用强度 抗生素使用合格率% 1月 49.46 22.69 100 2月 47.44 21.31 100 3月 46.29 23.02 100 .. * 合理用药 .. * 临床路径 月份 出院人数 入径率NS 入径率CRF 入径率腹膜炎 完成率NS 完成率CRF 完成率腹膜炎 1 126 82.35% 94.29% 100% 64.29% 81.82% 33.33% 2 117 90% 96.55% 100% 55.56% 82.14% 66.67% 3 153 100% 98.29% 无 72.22% 89.57% 无 汇总 396 90.78% 96.37% 100% 64.02% 84.51% 50% .. * 临床路径 .. * 临床路径 临床 路径 大型检查项目未在病程中无说明，无分析 入径率、完成率较去年同期低 变异未在病程记录 .. * 医疗 会诊 制度 登记不完善 登记信息错误 有会诊单，无医嘱无记录 .. * 医疗 交接班 制度 漏签名 登记眉栏缺项 .. * 医疗 输血 管理 无输血开始及结束时间 无检验相关记录 输血前无血常规检查 .. * 护理 交接班制度及查对制度 病区管 理 专科疾病护理 急救 药品器械完 好率 健康教育知晓率 消毒隔离合格率 电子护理书写质量 跌倒风险评估正确率 压疮风险评估正确率 一级护理患者护理质量 二级护理患者护理质量 特级、危重患者护理质量 输血管理制度合格率 优质护理 安全用药 99.2 95 94 97.5 90.3 96 97.8 100 100 97.5 95.75 95.5 98.75 98 99 2018年1月份护理质控指标 .. * 护理 交接班制度执行合格率% 病区管 理 专科疾病护理 急救 药品器械完 好率 健康教育知晓率 消毒隔离合格率 电子护理书写质量 跌倒风险评估正确率 压疮风险评估正确率 一级护理患者护理质量 二级护理患者护理质量 特级、危重患者护理质量 输血管理制度合格率 护理安全 安全用药 98 95 96 99 92.6 92 97.6 97.5 100 98 无 无 99 96.6 100 2018年2月份护理质控指标 .. *