动物外科手术_实训.ppt

前后壁线尾打结于肠腔内 五、术后治疗与护理（1） 1．术后及时静脉补充水、电解质，并注意酸碱平衡。补液量和补液速度在中心静脉压监护下进行。 2．术后一周内使用足量的抗生素和糖皮质激素类药物，以预防腹膜炎的发生。 五、术后治疗与护理（2） 3．术后禁饲，只有当动物肠蠕动音恢复、排粪、排气正常，全身情况恢复后方可给予优质易于消化的饲料，开始量小，逐日增大饲喂量至正常饲养量。 4．术后早期牵遛运动，对胃肠机能的恢复很有帮助。 本次手术重点与要点 重点：肠切除后进行肠端端吻合和肠侧侧吻合的方法。 要点：训练 （１）肠端端吻合（康乃尔氏） （２）肠侧侧吻合中伦勃特氏缝合应用 （３）常规腹腔手术操作训练 （4）作业：认真总结手术中存在的问题 实训六：犬消声术 本次实训目标 ： 1、通过犬消声术的实训掌握犬消声术的基本要点和注意事项； 2、训练犬消声术肌肉、皮肤、环甲软骨切开、声带切除与缝合的方法； 3、了解手术过程中出血的止血方法。 1、犬消声术适应症 犬常因吠叫，影响周围住户的休息。可施消声术（又称声带切除术）以消除犬的吠叫。 　　犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切除术两种。前者适应于短期犬的消声，后者可长期消声。 2、声带的局部解剖 　　声带位于喉腔内，由声带韧带和声带肌组成。两侧声带之间称声门裂。声带（声褶）上端始于杓状软骨的最下部（声带突），下端终于甲状软骨腹内侧 中部，并在此与对侧声带相遇。这是由于杓状软骨向腹内侧扭转，使声带内收，改变声门裂形状，由宽变狭，似菱形或“V”形。 3、手术方法 　 麻醉: 动物全身麻醉。如施腹侧喉室声带切除术 。（动物应进行气管内插管，配合吸入麻醉。应选择比一般细的气管插管，否则会妨碍声带的切除）。 如经口腔作声带切除，动物应作胸卧位保定，用开口器打开口腔；经腹侧喉室声带切除时，动物应仰卧位保定，头颈伸直。 4、腹侧喉室声带切除术 　　在舌骨肌、喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织，分离两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨。在环甲软骨韧带中线纵向切开3-5cm，并向前延伸至1/2甲状软骨。用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开，暴露喉室和声带。 5、声带切除方法 　　左手持有有齿镊子夹住声带基部，向外牵拉，右手持手术剪将其剪除。在以同样方法剪除另一侧声带。经电灼、钳压止血后，清除气管内的血液。 肠系膜血管双重结扎后切除 在预切割肠管两侧钳夹无损 4．肠断端吻合方法 肠断端吻合方法有端端吻合、侧侧吻合与端侧吻合等三种，端端吻合符合解剖学与生理学要求，临床常用，但在肠管较细的动物，吻合后易出现肠腔狭窄，应特别注意。侧侧吻合适用于较细的肠管吻合，能克服肠腔狭窄障碍。端侧吻合在兽医临床上仅在两肠管口径相差悬殊时使用。 （l）端端吻合 助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。首先在两断端肠系膜侧距肠断缘0.5～1cm处，用1～2号丝线将两肠壁浆膜肌层或全层作25cm长的牵引线。在对肠系对侧用同样方法另作牵引线，固定两肠断端便于缝合。 端端吻合 然后用直圆针自两肠断端的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧作连续全层缝合(图 11－30），连续缝合接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔粘膜向肠壁浆膜刺出（图11－31）； 端端吻合 而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内粘膜穿出（图11一32）自此，采用康乃尔氏缝合前壁，至对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠腔内（图11-33、11-34） 。 肠端端吻合和后壁连续缝合 前壁康乃尔缝合 端端吻合 完成第一层缝合后，用生理盆水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手水巾与器械，进入无菌手术。第二层采用伦贝特氏缝合前后壁（图11－35）。系膜侧转折处，必要时可作补充缝合。撤除肠钳，检查吻合口是否符合要求。最后作间断缝合肠系膜游离缘。犬猫等肠腔细小，对细小肠管的端端吻合，常常采用如下缝合方法： 肠端端吻合前后壁作间断伦勃特氏缝合 端端吻合 ①修剪肠断端肠系膜缘过多的脂肪病变肠管切除后，剪除距两健康肠断端3mm处肠系膜缘上过多的脂肪组织，以便在肠吻合时能看清肠系膜侧的肠壁。 端端吻合 ②肠系膜侧和对侧装置牵引线用1一2号丝线或铬制肠线，在肠系膜缘的肠壁外，距肠断缘3mm处浆膜面上进针，通过肠壁全层在肠腔内的粘膜边缘处出针，然后针转到对边粘膜边缘进针，针呈一定角度通过粘膜下、肌层，在距肠断缘3mm处的浆膜上出针，然后打结并留长线尾作为牵引线。。 端端吻合 对侧肠作同样的缝合作为牵引