房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析_单兆亮.ppt

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析 解放军总医院心内科 单兆亮 房室结区的大体解剖 Koch, 1909 房室结区的传导 Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667 房室结区的组织结构 Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667 冠状窦的形状与PSVT的类型 AVNRT W-P-W 电生理检查时常用电极的放置 房室传导的跳跃现象 典型AVNRT的房室传导曲线 典型AVNRT的诊断标准 可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止； AVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-H2)间期200 ms； 诱发有赖于慢径传导时关键的A-H间期； 心动过速时逆传的心房激动最早点多在His束附近； 心房、His束和心室不是折返环的必要成分； 不典型AVNRT的诊断标准 可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止； 逆传AVN不应期曲线有跳跃现象； 诱发有赖于慢径逆传时关键的H-A间期； 心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近； 心房、His束和心室不是折返环的必要成分； 81.4% 4.9% 13.7% AVNRT的分型 Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478 Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478 AVNRT的分型 AVNRT的分型 Katritsis, Europace (2006) 8,29–36 典型的心内电图（慢－快） 典型的心电图（慢－快） 典型的心内电图（快－慢） Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546. V-A A-V 典型的心电图（快－慢） Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546. 典型的心内电图（慢－慢） Europace (2004) 6, 316e329 典型的心电图（慢－慢） AVNRT的ECG表现 AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断 Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546. R-P P-R R-P P-R AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断 Blomstr?m-Lundqvist, Circulation 2003;108;1871-1909 AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断 Europace (2008) 10, 624–628 知识回顾Knowledge Review