诊疗器械、器具和物品处理的操作流程图.ppt

* 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 操作流程 回收 – 分类 – 清洗 – 消毒 – 干燥 – 器械检查与 保养 –包装 – 灭菌 – 储存 – 发放 一、回收 是指收集被污染的可重复使用的器械、器具和物品的程序 是CSSD操作的第一个环节，由消毒供应中心和使用科室共同完成 回收 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置 重复使用的诊疗器械、器具和物品可使用原有包装进行包裹封闭或直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理 使用者应对使用后的器械进行保湿或预处理 回收 CSSD人员不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 回收人员应注意保持手卫生,按标准预防做好防护。 按规定线路进行回收。 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 二、分类 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 应根据器械物品材质、精密程度、污染程度等进行分类处理；难以清洗的污染器械，应分开放置处理。 将器械及外来器械能拆卸部分尽量拆开使其最小化，关节完全打开，保证清洗质量 三、 清洗 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。常用的有超声清洗机和清洗消毒器。 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。 特殊污染的处理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照标准操作流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。 特殊污染的处理流程 气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。 特殊污染处理注意事项 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 四、消毒 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒(清洗消毒器、煮沸槽等），也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 消毒 湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥lmin，或A0值≥600。 温度 消毒时间 90℃ ≥1min 80℃ ≥10min 75℃ ≥30min 70℃ ≥100min 五、干燥 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 七、包装 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。 包装 灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30c