救援现场处置基本原则.ppt

水灾伤害 一、淹溺 二、毒蛇咬伤 三、触电及雷击伤 四、体温过低（全身冻伤） 五、水灾救援的特殊性 淹溺急救 维持气道通畅 复苏：A-B-C 复温 淡水淹溺 血压稳定者：脱水 高渗盐水 血制品 纠正高钾血症 纠正酸中毒 海水淹溺 5%葡萄糖输注 扩容 糖皮质激素 监护 （四）医疗救援--火灾 迅速脱离火场 禁止呼叫 伤处迅速降温 补充液体 观察评估 （五）医学救援--急性化学物质泄漏 事故伤害特点： 发生突然、防救困难 扩散迅速、范围广 环境污染重 社会影响大 现场救援原则 做好个人防护 转移伤员 保持呼吸道通畅 终止有害物质继续吸收 检伤分类救治 尽早使用特效解毒剂 五、伤员转运 快速高效的伤员转运和后送提高救治生存率和降低伤残率的重要环节 合理分配患者 避免二次伤害 多部门协作 转运工具的选择 六、灾害现场信息媒体应对 对外联络、信息汇总 信息准确、统一 讲政治、顾大局 任命新闻发言人 准备发言稿并获审核 Thank you for attention! 知识回顾Knowledge Review * 2001年9月11日（9.11） 2998人遇难，汶川大地震 69227人遇难，374643人受伤，失踪17923人。 * 完全性饥饿 　　指人们在地震中被困在废墟空隙中，长期断水断食;环境或潮湿、寒冷，或闷热、污浊，使人体代谢紊乱、抵抗力下降，濒于死亡，被救出以后口舌燥裂、神志不清，全身衰竭，往往在搬动时死亡。 救援现场处置基本原则 山东大学第二医院 邵明举 灾害救援医学 研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式方法、组织管理的一门学科。 以急救医学、灾害医学、危重病监护医学为基础 融合了灾害学、生物医学工程、社会学、管理学、法学、信息科学、工程学、建筑学等为一体的交叉学科。 灾害事件特点 突发性 群体性 复杂性 破坏性 救援现场医疗活动特点： ①突然出现 ②集中、大量，应对失衡 ③情况复杂：环境、伤情 ④后果严重 ⑤后援不足 ⑥非常态工作 救援现场医学救援应遵循一定的基本原则 一、安全防护 评估自身能力及条件 做好个人准备 评估环境安全 完善装备 二、统一行动、服从指挥 统一服装和标识（2011.9） 统一行动，不允许单独或私自行动 服从统一指挥 及时汇报 随时联络 三、分工协作、步调一致 1.统一指挥、分工协作 2.快速处置，执行预案 3.检伤及分类； 4.有的放矢、发挥专业 5.争分夺秒急救 6.及时转运 侦察组 搜救与检伤分类 救治组 转运组 工作程序：侦察-搜救-检伤-救治-转运 侦察 检伤 救治 搜救 转 运 搜救时注意事项 听从安全官指令 做好个人防护 互相保护 可能造成自身伤害的场所不进入 未经批准允许的禁区不进入 安全官的笛声就是命令 全部救援过程中，必须严格服从安全官指令 相互保护 危险场所 检伤分类 目的：使伤员与所需的资源相匹配 使时间效率与资源效率最大化 实质：评估伤情严重程度、确定急救顺序 原则：以损伤严重程度为基础，兼顾伤员数量与急救资源，为最多的伤员提供最有效的救治 方法：简单、实用、快速（30秒完成） 在有限人力、物力、时间下，救更多可救的人 理想的现场检伤分类方法 简单，无需特殊器材、技能 快速（30S/人） 病情分级 易学易会 可稳定伤情 START TRIAGE 简单分类 快速救治 And Rapid Triage Simple Treatment 检伤分类及身份标识牌 检伤分类-红、黄、绿、黑 红色：“立即救治-第一优先”。伤病情危及生命-气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。 黄色： “延迟救治-第二优先”-应尽早抢救-各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，休克等。 绿色： “择机救治-第三优先”；神志清醒，外伤不严重，可以行走，疏散、稍后处理，等待转送 。 黑色：确认已经死亡，不作抢救 分类救治程序 检伤分类注意事项 1.确保所有的伤员都得到分检 2.首先关注垂危但有救的伤员 3.不断的走动，再分类 4.勿在一个伤员处停留太久 5.做简单、不耗人力、可以稳定伤情的急救 6.隔离有明显感染的伤病员 四、救治 现场医学救援目的：伤员脱困、基本生命支持、紧急处置 根据检伤分类遵循优先救治原则：红、黄、绿、黑 伤情进一步评估：A（气道）、B（呼吸状况） C（循环情况：动脉、BP、皮肤、出血） D（Disability:神经功能）意识、瞳孔、平面、GCS E（Exposure/Environment Control）暴露/温度控制 分级救治原则 分级救治 一级救治：现场救治 强调灾害现场的“