CT灌注成像原理.ppt

相对低灌注、相对低通透性,说明为低级别肿瘤 MRI+C CT+C CBF↓ CBV↓ PS↓ MVD↓ MRI+C CT+C CBF↓（黑） CBV↓（兰） PS ↓（黑） MVD低 低级别肿瘤 右侧额叶纤维星形细胞瘤（Ⅱ级） 高灌注、高通透性，说明为高级别肿瘤 CT CT+C CBF↑（兰） CBV↑（绿） PS ↑（红） MVD高 CT CT+C CBF↑ CBV↑ PS↑ MVD↑ 高级别肿瘤 右侧额叶胶质 母细胞瘤（Ⅳ级） 小结 CBF、CBV和PS值可反映肿瘤微血管形成的多少及其成熟程度，有助于诊断和分级 表面通透性高低比灌注大小对肿瘤诊断和分级更重要 假彩色编码图上病灶面积大小可反映肿瘤的大小 可判断肿瘤的高级别区域，便于准确活检和手术 结语 根据有限的病例资料与经验，认为脑CT灌注成像技术可用于诊断与探索急性脑缺血和星形细胞肿瘤的诊断与分级 CBF 单位时间内流经一定量脑组织的血液量，单位 ml/100g/min CBV 一定量脑组织的血液容量，单位 ml/100g MTT 对比剂通过脑组织的路径不同，通过时间也不相同，因此用平均通过时间表示，单位 min TTP 从对比剂开始出现到其浓度达到峰值的时间，单位 min 急性脑缺血 临床资料 35例，年龄18～74岁，33例成功 起病时间2小时～34天 影像学检查 CT平扫 灌注CT 影像随诊：起病1周之内复查CT平扫或MRI 大脑半球缺血：21例 梗死组 15例 可恢复组 6例 脑干梗死 5例 基底节腔隙梗死 7例 此12例CT平扫和灌注CT均表现阴性，1周后复查发现病灶 星形细胞肿瘤 临床资料（一） 拟诊星形细胞肿瘤 25例 星形细胞肿瘤 18例 慢性炎症 5例 血管畸形出血 2例 临床资料（二） 星形细胞肿瘤 18例 低级别星形细胞瘤（WHOⅡ级）7例 高级别星形细胞肿瘤 11例 间变性星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）8例 多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）3例 星形细胞肿瘤CT灌注与强化对照 强化 灌注 轻度强化或不 强化肿瘤6例 中等以上强 化肿瘤12例 低灌注、高通透性 低灌注、低通透性 高灌注、高通透性 5 1 2 10 不明显强化的肿瘤均为低灌注 明显强化的肿瘤多为高灌注，但少数为低灌注 不论有无强化，多数肿瘤为高通透性，与肿瘤血管成熟不良有关 星形细胞肿瘤级别与CT灌注表现 低级别星形细 胞肿瘤7例 高级别星形细胞肿瘤11例 低灌注、高通透性 低灌注、低通透性 高灌注、高通透性 5 1 1 2 9 低级别星形细胞肿瘤多为低灌注、高通透性 高级别星形细胞肿瘤多为高灌注、高通透性 星形细胞肿瘤鉴别诊断 血管畸形出血 低灌注、低通透性 慢性炎症 高灌注、低通透性 CT CBF↓ CBV↓ PS↓ 低灌注、低通透性，与肿瘤不同 CT CBF↓（兰黑） CBV↓（绿黑） PS ↓（黑） 左侧额叶AVM出血 T2WI CBF↑ CBV↑ PS↓ 高灌注、低通透性， 与肿瘤不同 T2WI CBF↑（绿） CBV↑（绿） PS 无变化（黑） PET低代谢 左额叶慢性 炎性肉芽肿 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 标题， 标题， 2, 而 用ROC得到,他们的特异性和敏感性还是比较高的 标题， 标题， CT灌注成像原理、技术、临床应用principle technology and clinical application of CT perfusion imaging 康华医院放射科 梁明 灌注：血流通过毛细血管网，将携带的O2和营养 从动态增强CT资料中了解功能性成像 静脉团注碘对比剂，对选定层面行连续扫描，获得每一像素的时间—密度曲线（time-density curve，TDC），计算灌注参数,经工作站得假彩编码图 检查方法 非离子型对比剂 300 mgI/ml 50ml 注射流量 4ml/s 扫描 电影扫描（cine） 每一层面扫50层，1层/s，共50s 用去卷积算法（deconvolution）计算灌注参数 红色为动脉TDC，绿色为静脉窦TDC 时间-密度曲线 CT灌注成像参数 脑血流量（cerebral blood flow，CBF） 脑血容量（cerebral blood volume，CBV） 平均通过时间（mean transit time，MTT） 峰值时间（time to peak，TTP） 表面通透性（ permeability surface， PS ） 急性脑缺血 脑动脉阻塞后,血流灌注改变早于组织学改变。灌注成像观察血流灌注状态可早期发现缺血灶，判断缺血引起脑损伤的程度 CT平扫