ICU常见管道_护理.ppt

尿管 （四）置管时： 1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 2、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，保证环境清洁，护士帽子、口罩穿戴整齐，戴无菌手套，无菌物品与非无菌物品应分别放置，正确铺无菌巾，使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、置管过程中，动作轻柔，指导患者放松，协调配合，尿管固定稳妥，深度适宜，避免损伤尿道粘膜。如尿管被污染应当重新更换尿管。 4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （五）置管后。 1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 3、遵循无菌操作原则及时清空集尿袋中尿液，应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 尿管 尿管 （五）置管后 6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 7、患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 8、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 9、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 10、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 11、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 12、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 谢谢聆听！ 知识回顾Knowledge Review ICU常见管道护理 玉林市中西医结合骨科医院 ICU ICU常见管道 1、气管插管导管 2、气管切开导管 3、有创、无创呼吸机管道 4、动脉导管、静脉导管 5、胸腔闭式引流管 6、伤口引流管 7、氧管 8、胃管 9、尿管 气管插管导管 【观察要点】 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化。 2、注意观察导管插入的深度。 3、观察气管分泌物的性质、颜色。 4、拔管后的观察：⑴严密观察病情变化，监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵医嘱行血气分析；⑵观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理。 气管插管导管 【护理要点】 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。 2、仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 3、无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。 4、气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。 5、保持气管插管通畅,及时有效的进行气管内吸痰，吸痰管一用一换，顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧，一次吸痰时间不超过15秒，以防止吸痰造成的低氧血。 气管插管导管 【护理要点】 6、卧位：如无禁忌症，抬高床头30度为宜，以减少返流和误吸 7、气道湿化：气管内每日滴入湿化液200~300ml，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。 8、保持气管插管局部清洁：固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。 对意识不清的病人，尤其是躁动、小儿、清醒对插管不耐受者，有自行拔管发生窒息的危险，遵医嘱对病人进行适当的约束或使用镇静药物。 气管插管导管 10、拔管后的护理： （1）4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全； （2）禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现； （3）予定时翻身、排背，鼓励患者咳嗽、咯痰。 （三）指导要点 1、做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。 2、吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患者的焦虑和紧张。 气管切开导管