1.12型糖尿病的流行病学、病理生理学和诊断标准.ppt

2型糖尿病的流行病学、病理生理学和诊断标准 第1章 内容 2 什么是糖尿病？ Diabetes = 流失，流动 Mellitus = 糖 糖尿病的 4种常见类型： 1型 2型 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病 3 《内科学》 第八版，P733-734 根据1997年ADA建议，分为4个类型： β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，病情较重、发病急且有酮症倾向 免疫介导性：胰腺β细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起 特发性：较少见，始终没有自身免疫反应证据 胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足 胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗 1型糖尿病* 2型糖尿病 糖尿病的病因学分型 其他特殊类型糖尿病* 遗传缺陷,药物,胰腺炎症/肿瘤等 青年人中的成年发病型糖尿病（MODY） 胰腺炎等引起的高血糖状态 … 妊娠糖尿病*（GDM） 在怀孕期间发生或第一次发现有葡萄糖耐量减低 妊娠结束后6周按血糖水平再评估 *基层指南建议有转诊指征 A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 第12号染色体，肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因突变（MODY3） 第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2） 第20号染色体，肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因突变（MODY1） 线粒体DNA 其他 B．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征（Leprechaunism） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他 C．胰腺外分泌疾病： 胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他 5 其他特殊类型糖尿病 D．内分泌疾病： 肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E．药物或化学品所致的糖尿病： 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他 F．感染： 先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G．不常见的免疫介导性糖尿病： 僵人（stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征，胰岛素受体抗体及其他 H．其他与糖尿病相关的遗传综合征： 唐氏综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他 其他特殊类型糖尿病 6 东南亚 中东和北非 非洲 地区 百万 2015 14.2 34.2 141% 35.4 72.1 104% 78 140 79% 29.6 48.8 65% 153 215 48% 44.3 60.5 37% 59.8 71.1 19% 414.3 641.7 55% 2040 增长 % IDF 欧洲 全球 IDF Diabetes Atlas I Seventh edition.2015 百万 7 2015及2040年的全球糖尿病负担 IDF Diabetes Atlas I Seventh edition 2015 糖尿病患者（20-79岁）最多的前10位国家/地区，2015和2040 国家 /地区 2015 百万 1 中国 109.6 2 印度 69.2 3 美国 29.3 4 巴西 14.3 5 俄罗斯 12.1 6 墨西哥 11.5 7 印度尼西亚 10.0 8 埃及 7.8 9 日本 7.2 10 孟加拉共和国 7.1 国家 /地区 2040 百万 1 中国 150.7 2 印度 123.5 3 美国 35.1 4 巴西 23.3 5 墨西哥 20.6 6 印度尼西亚 16.2 7 埃及 15.1 8 巴基斯坦 14.4 9 孟加拉共和国 13.6 10 俄罗斯 12.4 8 中国不同年龄人群的糖尿病患病率 患病率(%) 患病率包括既往确诊的糖尿病 和新发糖尿病 男　性 女　性 年龄(岁) Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101. 中国城市和农村的糖尿病患病率 Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101. 患病率(%) 男　性 女　性 糖尿病流行的潜在原因 中国2型糖尿病防治指南（2013版） 1 城市化、农业现代化和交通工具的发展导致体力活动减少 ２ 人口老龄化 ３ 超重/肥