麻醉药品、精神药品的处方管理规定.ppt

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 二、患者及其亲属或者监护人的义务： （一）遵守相关法律、法规及有关规定； （二）如实说明病情及是否有药物依赖或药 物滥用史； （三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停 止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊 病历的医院 （四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 三、重要提示： （一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要 而使用，其他一切作他用或者非法持有 的行为，都可能导致您触犯刑律或其它 法律、规定，要承担相应法律责任。 （二）违反有关规定时，患者或者代办人均 要承担相应法律责任。 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 以上内容本人已详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。 医疗机构（章）： 患者（家属）签名： 经办人签名： 年 月 日 年 月 日 法律责任 有麻药处方资格的执业医师 ①违反规定开具麻药、一类精神药品处方 ②未按要求使用麻药、一类精神药品 所在医疗机构取消其麻药处方资格 吊销其执业证书 ③未按要求使用第二类精神药品 ④未使用专用处方开具二类精神药品 法律责任 未取得麻药处方资格的执业医师 处方的调配人、核对人 擅自开具麻药、 一类精神药品处方 未对麻药、一类 精神药品处方核对 吊销其执业证书 警告，暂停其执业活动 吊销其他执业证书 依法追究刑事责任 后果严重 知识回顾Knowledge Review 麻醉药品、精神药品的处方管理 · 主讲人：林晓华 麻醉药品、精神药品的处方管理 ·麻醉药品、精神药品的定义及常用药物 ·麻醉药品、精神药品的处方管理规定 ·相关法律责任 麻醉药品 定义：指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 包括：阿片类，可卡因类，大麻类，合成麻醉药品等 麻醉药品的双重性 医疗用→优秀的镇痛药 滥用→精神依赖性→毒品 药物依赖性 WHO的定义：由药物与机体作用造成的，一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期性用药的行为和其它反应。 身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性） 身体依赖性 身体依赖性≠成瘾。 常发生于疼痛治疗中，表现为长期用阿片类药物后对药物产生一定的身体依赖性，突然中断用药时出现“戒断症状”。疼痛病人对阿片类药物产生身体依赖性，是病人对镇痛治疗的需要，不影响继续合理使用阿片类止痛药。 精神依赖性 精神依赖性=成瘾（由滥用而引起） 使人处于一种特殊的精神状态，对毒品产生强烈渴求，追求“欣快”效应，出现觅药行为和频繁使用毒品，进而产生身体依赖性，若中断使用毒品将会发生严重反应称为“戒断症状”。 药物滥用 非医疗目的的大量使用，具有依赖性的药物，使滥用者对该药产生依赖状态（无止境地追求用药），从而带来严重的健康问题和社会问题——构成社会公害。 疼痛病人使用麻醉药品极少成瘾 当疼痛的伤害性刺激沿着传递疼痛的神经通路上行的过程中，疼痛患者体内生成特殊的阿片受体。这些受体散布在已有阿片类物质中间，分散了进入体内的缓解疼痛的药物。 而没有疼痛的个体并不存在这些特殊的受体，此时任何进入体内的阿片类物质大部分都直接与脑内的受体结合，造成阿片类药物浓度突然增高，增加了药物成瘾的可能。 疼痛病人精神依赖发生的可能性有多少？ 1、回顾性调查24000例使用阿片类药物镇痛的患者（无药物滥用史），发现只有7例成瘾，占0.029%(Fredman DP,1990） 2、调查12000例使用阿片类药物的中度到重度终痛患者，发现有4例产生精神依赖性，占0.033%（Porter J,Jick H,1980) 精神依赖性才是人们说的“成瘾” “成瘾”与否的界定；用药目的不同。 精神药品 定义：直接多用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 第一类精神药品 第二类精神药品 第一类精神药品 利他林（哌醋甲酯） 丁丙诺啡 三唑仑 氯胺酮 第二类精神药品 地西绊（安定） 艾司唑仑（舒乐安定） 咪达唑仑（咪唑安定） 苯巴比妥 异戊巴比妥 安钠咖 咖啡因 麦角胺咖啡因 专用处方(医疗机构按规定样式统一印刷) 处方管理规定 麻醉药品、精神药品 麻 精一 精二 有处方权的医生为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时：