翼腭窝与通道的CT表现.ppt

* 翼腭窝及其通道的影像表现 翼腭窝（pterygopalatine fossa,PPF） 头颈部重要的解剖结构,通过8个通道分别与7个部位直接相通,是感染和肿瘤扩散的重要通道。 长期以来,被视为影像学研究的重点和难点。 CT和MRI能无创地显示该区域的病变与解剖的关系 。 翼腭窝大体解剖 翼腭窝的影像 翼腭窝通道的影像 病例：翼腭窝原发和继发肿瘤 翼腭窝大体解剖 位置 形状 交通 内容 翼腭窝位置与形状 翼腭窝位于上颌骨、蝶骨和腭骨之间 翼腭窝交通八个自然通道1.圆孔 :与中颅窝相通2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通5.腭鞘管:与鼻咽相通6.翼上颌裂:与颞下窝相通7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通　 翼腭窝内容 上颌神经、蝶腭神经节、上颌动脉的分支 翼腭窝CT PPF圆孔层面 PPF翼管层面 PPF翼突基底层面 PPF翼板融合部层面 PPC层面 PPF翼突层面 GPC LPC PPC 翼腭窝CT—冠状面 多呈四方形间隙 清楚显示与眶下裂、圆孔、蝶腭孔、翼上颌裂及翼腭管关系 翼腭窝 CT—矢状面 近似漏斗形 清楚显示翼腭管、腭大管、腭小管 PPF-翼腭窝 PPC-翼腭管 GPC-腭大管 LPC-腭小管 翼腭窝的通道 翼腭窝通道—圆孔 位置、内容物 前口宽度3.30mm，后口宽度2.50mm 横断面呈细管状，冠状面呈圆形 88%轻度前内→后外 两侧不对称文献报道4%，注意与病理鉴别 圆孔横断面 圆孔冠状面 左侧圆孔突入蝶窦 FR 5%突入蝶窦 翼腭窝的通道—翼管 翼管位置：翼突和蝶窦之间 翼管宽度：前口2.5mm 后口1mm 翼管形态：横断面呈直或稍弯曲细管状 ， 冠状面呈类圆形 85%前内→后外 翼管内容：翼管动脉、神经 PC冠状面 PC横断面 下窦蝶于位管翼 内窦蝶于位管翼 冠状面翼管与蝶窦关系：55%位于完整分隔窦下， 8%位于不对称分隔或无分隔窦下，31%窦内，6%上壁缺如与蝶窦交通 翼管上壁缺如与蝶窦交通 翼管位于蝶窦内 PC FR 圆孔与翼管关系 翼腭窝的通道—蝶腭孔 位置：蝶窦底外下方 大小： 上下径5.10mm 形态：呈不规则形 内容物：蝶腭血管和鼻上、鼻腭神经 横、冠状面，以冠状面佳 翼腭窝通道—翼腭管、腭大小管 翼腭管：翼腭管长度2.80cm,腭降动脉、腭大神经 腭大管（孔）：腭大管长度1.80cm,腭大动脉、神经 腭小管（孔）：腭小管长度1.10cm,腭骨锥形突，腭大动脉的分支和腭小神经，冠状面难显示 横、冠状面，矢状面最佳 横断面 腭鞘管 冠状面显示最佳 横断面可显示 内容物：咽神经 翼腭窝的通道—翼上颌裂 位置：位于翼突与上颌骨之间 形态：呈垂直裂隙状 边界：后界清楚，前界较难确定 应包括横、冠状面 翼腭窝通道—眶下裂 位置：上颌骨与蝶骨大翼之间 大小：长径30.7mm，宽径5.6mm 内容物：上颌神经通过其下方 横、冠状面，以冠状面佳 知识回顾Knowledge Review *