湖南省社会科学普及基地申报表.doc

PAGE PAGE 2 附件2 湖南省社会科学普及基地申报表 申报单位 （盖章） 申报基地名称 申报单位联系人 填表日期 湖南省社科普及宣传活动组委会办公室 二○一四年五月制 一、基本信息 申报单位 法人代表 姓 名 通信地址 邮政编码 申报单位类型 □文化事业场馆（包括图书馆、博物馆、展览馆、纪念馆等） □历史、文化景区、爱国主义教育基地 □教育场所(包括大中小学校，大、中专院校，职业院校，培训基地等) □其他有条件向公众开展社会科学普及的企事业单位和机构 上级主管单位 基地负责人 姓 名 基地负责人 职务职称 电 话 传 真 基地联系人姓名 基地联系人 职务职称 基地联系人电话 基地联系人 电子邮箱 现有社科普及 场所的面积 □50-150平方米 □150-300平方米以上 □300平方米以上 现有社科 普及载体 现有社科普及 电教设备 社科普及活动 经费及来源 已有社科普及资料及制品（如图书、光盘等，请作为附件材料一同报送） 社科普及工作 获嘉奖情况 二、社科普及工作人员情况 现有从事社科普及工作人员数 专职 名， 兼职 名 骨干工作人员（包括专兼职）情况： 姓 名 性 别 出生年月 工作单位 职称职务 联系电话 三、近三年来已开展的社科普及活动主要内容、规模、特色及成效 四、申报单位本年度重大社科普及活动及其具体方案（包括内容、形式、承办联办单位、受众对象、经费来源、宣传报道等） 五、申报单位意见： 法人代表（签字） 单位（盖章）： 年 月 日 六、推荐单位意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 七、省社科普及宣传活动组委会办公室审查意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日