牙合畸形的早期矫治.ppt

病例4 病例4 病例4 病例4 病例4 开心！快乐！ 知识回顾Knowledge Review * 多生牙 牙胚发育异常引起，可有1到多个多生牙。 婴儿：出生时即有，应及时拔除。 乳牙期：罕见。 混合牙列及恒牙列：常见。 中切牙之间（正中牙） 其它区域：上侧切牙，下切牙， 双尖牙，第四磨牙。 影响恒牙萌出--拔除。 位置深，不影响恒牙萌出--暂时观察。 多生牙的治疗 融合牙 早期矫治 乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 预防性矫治 系带异常 阻断性矫治 不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治 早期矫治 乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 预防性矫治 系带异常 阻断性矫治 不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治 轻度拥挤 中度拥挤 重度拥挤 序列拔牙 序列拔牙 是应用于替牙期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统方法，通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的牙合关系中，并最后通常拔除4个第一恒前磨牙，达到解除拥挤、部分阻断主要畸形的发生。 大致的拔牙顺序 第一期 8-9Y,拔除乳尖牙 第二期 9-10Y,拔除第一乳磨牙 第三期 10Y,拔除第一前磨牙 问题 1、萌出顺序不一致 6、后期矫正问题 5、深覆合问题 4、需要长期监控 3、如何确定是否有牙颌面畸形 2、如何确定是替牙期的重度拥挤 早期矫治 乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 预防性矫治 系带异常 阻断性矫治 不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治 1、反覆合浅者 压舌板咬橇或调合 ２、反覆合深者 下前牙联冠式斜面导板 合垫式活动矫治器、双曲舌簧矫治器 ３、反覆合中度者 ４、反覆合过大系骨性者　　 矫形治疗 早期预防 胎儿时期的预防 婴儿时期的预防：喂养、睡眠位置、不良习惯 儿童时期的预防：均衡饮食、预防疾病、防龋、心理维护 早期生长控制 功能矫形治疗 外力矫形治疗 肌功能训练 病例1 病例1 病例2 病例3 病例3 病例3 病例3 病例3 病例3 病例3 成熟型吞咽 (2)舌习惯 吐 舌 舔 牙 腭 网 腭 刺 腭 屏 (3) 吮吸习惯 吮 指 吮 颊 吮 唇 各种吮指姿势 吮拇指造成上颌前突症 金属丝指套 B. 腭网矫治器 破除吮指习惯的常用方法 破除吮颊习惯的颊屏 颊 屏 咬上唇习惯--III类 咬下唇习惯--II类 咬物--开合 破除咬唇习惯的常用方法 唇挡丝 改良唇挡 咬异物 (4) 口呼吸习惯 导致唇肌松弛， 上前牙前突， 腭顶高拱 后牙弓缩窄， 下颌后下旋转生长 —II类长面形，伴开合。 前庭盾 早期矫治 乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 预防性矫治 系带异常 阻断性矫治 不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治 先天缺牙 在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。 乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙， 上侧切牙，上第二双牙， 下第二双尖牙。 好发部位： 乳牙： 一般不作处理。 恒牙： 第三磨牙不作处理； 全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合疗。 治 疗 先天缺牙 先天缺牙 矫治前 矫治后 不利因素 1 降低某些复杂畸形的难度 2 防止心理伤害 3 利用生长潜力有利矫正 4 方法简单、时间较短 1 易复发 2 易造成医源性损伤 3 依从性差 4 易造成误诊 有利因素 早期矫治的临床特点 胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁 1、矫治时机十分重要 2、矫治力应适宜 3、矫治时间不宜过长 4、矫治目标有限，可能是整个治疗计划的一部分。 早期矫治 乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 预防性矫治 系带异常 阻断性矫治 不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治 早期矫治 乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 预防性矫治 系带异常 阻断性矫治 不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治 牙弓间隙丧失； 颌骨缺乏功能刺激； 功能性下颌前突或偏侧咀嚼； 后继恒牙过早萌出； 病因：外伤，龋坏 危害： 治疗：乳牙列期一般应作间隙维 持器，恒牙期可视情况利 用此间隙作正畸治疗。 乳Ⅴ早失 终末平面改变 Ⅱ类合关系 乳Ⅳ早失 终末