血液透析中各种护理_缺陷.doc

. . word完美格式 ? \o 刷新本帖 主题：血液净化治疗中常见护理缺陷[推荐] 血液净化治疗中常见护理缺陷：这些归纳总结的教训基本都是工作责任心不强，不按操作规程操作，没有进行查对，工作认真度不够，大家要从中吸取经验教训，杜绝再发生类似的错误。望大家引以为戒1、 ? ? ? ?动脉夹子未打开，误认为穿刺不成功，致重新穿刺；2、 ? ? ? ?静脉夹子未打开，致高跨膜压，再次打开，未降低流量，致突然增加心脏负担。3、 ? ? ? ?透析液出入口、AB液接错；透析液浓度等未达到，未注满透析器即上机4、 ? ? ? ?上机引血时预充盐水放完还未连接静脉,致血液丢失.5、 ? ? ? ?下机边说边做,把静脉针当动脉针抜出,引起血液丢失.6、 ? ? ? ?肝素端与空针连接不够紧密,致血液从肝素端漏出.7、 ? ? ? ?HDF-online(金宝AK-200S)在红线没有感应到时打开了HDF,灌了很多水进入病人体内导致心衰8、 ? ? ? ?病人在被子里面不小心把针拔了，血都滴到地上了9、 ? ? ? ?插管的病人血路管与动静脉导管对接不好导致空气进入10、 ? ? ? ?回血后导管的夹子没夹血涌到床上11、 ? ? ? ?穿刺针的夹子夹歪了导致血流到床上12、 ? ? ? ?动静脉针与血液管路连接不紧使血流出13、 ? ? ? ?血液管路与透析器/滤过器/分离器/灌流器/吸附器等连接不紧14、 ? ? ? ?输血、输液输完后未及时发现导致空气进入15、 ? ? ? ?肝素注射器连接不牢固紧密，肝素泵缓慢推注，有肝素从注射器口沿注射器沿透析? ?机流走，导致肝素量不足16、 ? ? ? ?静脉壶到透析器部分的管路扭转或打折，误认为静脉端不畅17、 ? ? ? ?上个透析的病人调整的温度、浓度，在下个病人透析时忘记调回。 ?18、 ? ? ? ?停肝素时忘记夹住肝素端，导致空气进入。19、 ? ? ? ?给插管患者回血时,误将静脉端当动脉接上NS袋,一开泵,瞬间眼前出现一个＂血袋＂,惊出一身冷汗.20、 ? ? ?病人回血下机的时候,不知到是什么原因,空气都过了空气监测器,机器都没有报警,一般情况下机器都会报警,血泵自行停止,但是今天却没有(绝对按照操作流程操作的),由于几个病人同时下机,突然回头看到管路变白了,血泵还在转动,太可怕了,吓的我全身发软,不知道空气进去多少,还好病人没有什么反映,也许很少吧! ?机器不是万能的,在条件允许的情况下尽可能的一次操作完一个病人后再给下一个患者操作,另外机器必须定期效正保养,避免因机器原因导致的不良事故的发生.21、 ? ? ? ?穿刺及拔针时无菌观念不强，引发静脉炎22、 ? ? ? ?不论静脉还是动脉端，建议采取钮扣式或队列式的穿刺，使穿刺点有足够的时间修复，保护穿刺点，减少因重复穿刺引起假性血管瘤，及血管内壁增生。23、 ? ? ? ?新内瘘使用后按压不到位或叫病人自行按压导致穿刺口出血或形成手臂皮下血肿。24、 ? ? ? ?今天引血接到静脉针了,动脉针迅速肿胀,病人狂叫疼,不知因为胀,还是静脉引血的压力,迅速换了回来,但肿胀影响了流量,不是太好.想都没想到过的问题,真是经历了才知道.25、 ? ? ? ?水处理系统消毒。储水桶及反渗水管路使用甲醛消毒后冲洗不充分，第二天偏偏是在储水桶中提取水样检测甲醛浓度合格。做病人时，刚做上，病人述内瘘侧肢体明显疼痛，继而出现全身不适症状。当时不明白什么原因，喊医生对症处理后病人好转。后在复用水管处放水闻到甲醛味才明白原因。26、 ? ? ? ?上机护士未把静脉管放入卡夹处（红外线感应处），血线未出来，也未按开始键，做了一个半小时才发现，时间预定4：30，还是4：30没动，机器也没报警。27、 ? ? ? ?上机前因机器故障换机器，结果血泵处动脉管装反，穿刺后引血不见血，盐水泵进病人体内，幸亏发现及时未将近空气泵入。28、 ? ? ? ?有一次下机拔针时静脉夹子夹偏了，导致少量空气进入病人体内，病人表现呕吐胸闷，立即给予头高足低位，休息后好转。29、 ? ? ? ?刚上班时在血透过程中静脉壶上推注药物时，因衔接不严密，导致血液喷射而出。30、 ? ? ? ?下机时发现动静脉端接反了。31、 ? ? ? ?旁路的进水端、出水端跟透析器接反了。32、 ? ? ? ?空针穿刺，将静脉血路管连接在动脉穿刺针上，导致空气进入33、 ? ? ? ?回血时将动静脉搞错，导致血液流出34、 ? ? ? ?上机透析了两小时才发现两个病人的透析器用反了，因为他们的名字比较想像，而且这个错误还不是护士发现的，是病人在无