新办及年审贷款卡申请表.docVIP

PAGE PAGE 7 申 请 人 承 诺 本单位承诺对该申请书所填内容及所提交申请材料的真实性负责。特此承诺。 申请企业盖章 法定代表人（负责人）签名： 财务负责人签名： 年 月 日 授 权 委 托 书 本企业（单位）委托经办人员 （身份证号码： ）向人民银行征信管理部门提交办理贷款卡延续/企业基本信用信息查询/贷款卡变更的申请书及所提交申请材料 特此授权。 授权人签名： 联系电话： 申请企业盖章 年 月 日 借款人基本信息概况表 一、基本信息概况 （※为必填项） ※借款人中文名称 借款人国别 中 国 借款人外文名称 ※行 政 区 划 省（自治区） 市 区 ※借款人成立年份 ※登记注册类型 有限责任公司 ※组织机构代码 ※登 记 注 册 号 ※注册登记日期 ※营业执照到期日 ※地税登记证号码 ※国税登记证号码 ※从 业 人 数 ※借 款 人 联系电话 ※财务 部门 联系 电话 2. 3. ※借款人注册地址 借款人传真号码 E-MAIL地址 ※通 讯 地 址 ※邮政 编码 借 款 人 网 址 ※基本开户行 ※主要产品情况 ※经营产地面积 （m2） ※经营产地所有权 上市公司标志（是/否） 股票 代码 上 市 地 ※经办人 姓 名 证件类型 证件号码 经办人联系电话 人民银行机构发卡人填写 行业分类 借款人企业特征 大型 中型 小型 微型 ※二、注册资本情况 注册资金币种 注册资金（万元） 人民币 注：按《法人营业执照》上注册资本填写 ※三、资本构成情况 出 资 人 企事业出资 自然人出资 币种 出资 金额 （万元） 贷款卡 编 码 组 织 机构代码 登 记 注册号 证件 类型 证件号码 注：若出资方为企业，应填写组织机构代码证号并提供复印件；若为自然人，应填写证件类型和证件号码并提供复印件。 四、对外投资情况 被投资单位名称 贷款卡编码 组织机构代码 投资币种 投资金额（万元） 五、集团公司/母子公司的情况 上级公司名称 上级公司贷款卡编码 上级公司组织机构代码 六、法人代表家族企业成员 家族成员 姓 名 证件 类型 证件号码 家族 关系 家族成员所在 企业名称 家族成员所在企业 的贷款卡编码 ※法人代表人工作简历 姓 名 性别 出生日期 最高学历 工 作 简 历 身份证粘贴处 ※总经理人工作简历 姓 名 性别 出生日期 最高学历 工 作 简 历 身份证粘贴处 ※财务负责人工作简历 姓 名 性别 出生日期 最高学历 工 作 简 历 身份证粘贴处 注：若法人和总经理为同一人，只填一人。 备注（由贷款卡发卡人员和检查人员填写） 一、财务报表未录备注说明： 1.新注册企业，未形成完整的财务信息；□ 2.企业未正常运营，财务信息不完整；□ 3.借款人没有形成利润及利润分配信息；□ 4.借款人没有现金流量信息。□ 二、其它备注说明： 人民银行复核员签名： 人民银行档案管理员签名： ※ ※ ※ ※ 《行政许可申请书》填写说明 一、表内借款人所需填写的各项内容，借款人必须依照有效证件的名称或号码如实准确填写，不得简写或略写。 二、本申请书在办理贷款卡发放（年审）时使用。 借款人基本信息概况表（填写式样无需打印） 一、基本信息概况 （※为必填项） ※借款人中文名称 单位全称 借款人国别 中 国 借款人外文名称 ※行 政 区 划 内蒙古省（自治区）包头市某区 ※借款人成立年份 某年某月某日 ※登记注册类型 有限责任公司 ※组织机构代码 组织机构代码证号 ※登 记 注 册 号 企业营业执照注册号 ※注册登记日期 某年某月某日 ※营业执照到期日 某年某月某日 ※地税登记证号码 地税登记证上的号 ※国税登记证号码 国税登记证上的号 ※从 业 人 数 实际 人数 ※借 款 人 联系电话 0472+固定电话号码或手机号 ※财务 部门 联系 电话 1. 0472+固定电话号码或手机号 2． 3. ※借款人注册地址 （以营业执照注册地址为准） ※借款人传真号码 0472+固定电话号码 E-MAIL地址 ※通 讯 地 址 （邮件能到达的地方） （邮件能到达的地方） ※邮政 编码 与