土石方路基表格.doc

温彭路建设工程项目 检验申请批复单 承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号： 　　　　　　 　　 工程项目 土方路基 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡 要求到现场检验时间 年 月 日 时 承包人递交时间和签名 年 月 日 监理组收到时间和签名 年 月 日 现场监理工程师意见： 签名： 年 月 日 专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 本项目能否 继续进行 可以 不可以 总监理工程师签名 年 月 日 承包人收到日期和签名 年 月 日 温彭路建设工程项目 土方路基现场质量检验报告单 承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号： 工程名称 土方路基 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果 检验频率和方法 1 压实度（%） 零填及挖方 0-0.3 （m） — 1000平方检测2个点 0-0.8m ≥96 填方 0-0.8 （m） ≥96 0.80- -1.5 （m） ≥94 ＞1.5 （m） ） ≥93 2 弯 沉 （0.01mm） ） 不大于设计要求值 按附寻I检查 3 纵断高程 （mm） ） +10，-15 水准仪：每200m测4断面 4 中线偏位 （mm） 50 经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点 5 宽 度 （mm） ） 符合设计要求 米尺：每200m测4处 6 平 整 度 （mm） ） 15 3m尺：每200m测2处×10尺 7 横 坡 （%） ±0.3 水准仪：每200m测4个断面 8 边 坡 符合设计要求 尺量：每200m测4处 结 论： 监 理： 日期 ： 现场技术负责人： 日期： 温彭路建设工程项目 路基、路面平整度检查记录 施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理公司 编 号： 检查部位 检查日期 桩 号 检 查 值 （㎜） 备 注 现场技术负责人： 检查点数： 合格点数： 合格率： %。 签字： 日期： 监 理： 签字： 日期： 温彭路建设工程项目 宽度、中线偏位检查记录 施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号： 检 查 部 位 检 查 日 期 桩 号 宽 度（m） 中线偏位（mm） 备 注 设计值 实 测 值 偏 差(mm) 偏 左 偏 右 （左） （右） 全宽 现场技术负责人： 宽度检查点数： 合格点数： 合格率： %。 中线偏位检查点数： 合格点数： 合格率： %。 签字： 日期： 监 理：