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附录 D 建设监理工作常用表格
D.1 表格说明
D.1.1 表格宜分为以下两种类型：
1 施工单位用表。以 SC××表示。
2 监理机构用表。以 JL ××表示。
D.1.2 表头应采用如下格式：
SC3
工程报验申请表
工程名称： 编号：
其中 SC3 ——— 表格类型及序号。
工程报验申请表 ——— 表格名称。
工程名称 ——— 单项水土保持生态工程，如 x x 梯田， x x 坝。
编号 ——— 一般由“年份－流水号”表示，如 06 －1，即：2006 年第 1 号。
D.2 表格使用说明
D.2.1 监理机构可根据建设项目的规模和复杂程度， 采用全部或部分常用表格，
如不能满足需要时，可按表格的设计原则，另行增加。
D.2.2 表格印制应统一用 A3 纸。
D.3 建设监理工作常用表格目录
D.3.1 施工单位用表目录，应包括下列内容：
1 SC1 工程开工报审表。
2 SC2 工程复工报审表。
3 SC3 施工组织设计（方案）报审表。
4 SC4 材料 / 苗木、籽种 / 设备报审表。
5 SC5 监理通知回复单。
6 SC6 工程报验申请表。
7 SC7 工程款支付申请表。
8 SC8 费用索赔申请表。
9 SC9 变更申请报告。
10 SC10 工程竣工验收申请报告。
11 SC11水土保持综合治理工程量报审表。
12 SC12 骨干坝工程量报审表。
D.3.2 监理机构用表目录，应包括下列内容：
1 JL1 工程开工令。
2 JL2 监理通知。
3 JL3 工程暂停施工通知。
4 JL4 工程款支付证书。
5 JL5 费用索赔审批表。
6 JL6 工程验收单。
7 JL7 监理工作联系单。
8 JL8 监理日记。
9 JL9 综合治理监理表。
10 JL10 骨干坝监理表。
11 JL11 治理面积现场核实记录表。
12 JL12 林草措施成活率、保存率核查表。
13 JL13 监理资料移交清单。
14 JL14 会 议 纪 要。
SC1 工程开工报审表
工程名称： 编号：
工程地点 省 （自治区、直辖市） 县 （旗、市、区） 乡 （镇） 村
致： （监理机构）
本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开 年 月 日至
计划工期
工日期 年 月 日
序号 检查内容 检查结果
1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2 主要施工设备到位情况
施工单
3 施工安全和质量保证措施落实情况
位施工
4 材
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