心和大血管的发生.ppt

5.静脉窦的演变和永久性左右心房的形成 左、右静脉窦在心房的尾端合并后成为心房左、右角，分别与同侧的总主静脉、卵黄静脉和脐静脉相连。由于静脉窦右角血液大量流入逐渐变大，左角则逐渐萎缩变小。 第6周开始，原始心房快速扩展吞并静脉窦右角和肺静脉根部导致下列变化： 静脉窦右角 永久性右心房的光滑部 原始右心房 右心耳 右总主静脉 上腔静脉 右卵黄静脉 下腔静脉 原始左心房 左心耳 左总主静脉和静脉窦左角 冠状窦 肺静脉根部 永久性左心房的光滑部 静脉窦及原始心房的演变 五、弓动脉的发生与演变 （一）弓动脉的发生 第4周，随着胚体的发育，胚体内胚胎早期的一对背主动脉尾端合并成一条降主动脉，而头端在咽部仍成对地呈弓状连于心管，位于 第一腮弓内，发育形成 第一弓动脉。 以后随着腮弓的形成，有动脉囊相继发出第2-6对弓动脉，沿咽侧壁连于背主动脉，从而出现了六对弓动脉。 （二）弓动脉的演变 弓动脉从第4周出现开始，经过一系列演变，至第7周时已经失去原来成对的形式，衍化成出生后的血管。 主要表现为： a. 第1、2对弓动 脉退化消失 （二）弓动脉的演变 b. 第3对弓动脉及其头端的背主动脉发育形成颈内动脉，第3对弓动脉根部及其相连的动脉囊发育形成颈总动脉。颈外 动脉则由第3对弓动 脉分支形成，第3、 4之间的背主动脉消 失。 （二）弓动脉的演变 c. 左侧第4对弓动脉与动脉囊左半及其尾侧一段背主动脉形成主动脉弓；右侧第4对弓动脉及其尾侧一段背主动脉和右 侧第6节间动脉形成 右锁骨下动脉，左锁 骨下动脉来自左第6 节间支。 d. 第5弓动脉发育不全，很快消失。 e. 第6对弓动脉左、右各分出一支，伸入肺，其根部与第6弓动脉近侧段形成左、右肺动脉，左侧第6弓动脉远侧段发育形成动 脉导管，右侧第6弓动 脉远侧段消失。 六、心血管系统的常见畸形 常见卵圆孔未闭，原因有： 1.卵圆孔瓣出现许多穿孔。 2.第一隔在形成第二孔时过度吸收-----卵圆孔瓣太小 3.第二隔发育异常，卵圆孔过大 4. 2和3同时发生，导致更大的缺损。 5.心内膜垫发育不全，第一隔不能与其融合。 （一）房间隔缺损 atrial septal defect 房间隔缺损 房间隔缺损的类型 （二）室间隔缺损 ventricular septal defect 分膜部缺损（常见）和肌部缺损（少见） 膜部缺损是由于心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和肌部融合所致。 肌部缺损是由于肌部形成时心肌组织过度吸收，出现孔道。 室间隔缺损 （三）动脉干与心球分隔异常 1.主动脉和肺动脉错位：主动脉肺动脉隔没有螺旋，而是平直生长 2.主动脉或肺动脉狭窄：分隔不均 3.法洛氏四联症（tetralogy of Fallot）：包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和有心是肥大，原因也是分隔不均等引起的。 动脉干与心球分隔异常 胎儿的血液循环示意图 心脏的发生 一、概 述 心是人体重要的器官，从胚胎发生上对心脏形态结构的了解，不但可以加深对心脏形态和功能的认识，而且对理解先天性心脏病的形成和诊疗都具有十分重要的意义。目前对心脏发生的认识主要是根据组织和细胞水平的材料，有学者从分子水平研究心脏的发生，但要从分子水平上揭示心脏发生的奥秘仍需要做大量的工作。 二、原始心管的发生 胚胎第三周口咽膜头侧的中胚层与内胚层之间的间充质形成生心板， 生心板的背侧中胚层形成一间隙，成为围心腔。 由于胚盘的两侧和头尾卷曲，两侧的生心板发育形成两条纵行的心管和围心腔融合成心包腔。 胚胎第22天两条心管合并为一条心管。 原始心脏的发生 围心腔 生心板 口咽膜 原始心脏的发生 围心腔 心 管 口咽膜 心包腔 心 管 原始心脏的发生 口咽膜 心包腔 心 管 原始心脏的发生 心包腔 心 管 横 窦 原始心脏的发生 　　心管的头端与动脉连接，尾端与静脉相连，两端连接固定在心包上。心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球、心室和心房。 三、心脏外形的演变 心管的弯曲 心球和心室突向腹侧右下弯曲。 心房与心室之间的缩窄，形成房室管，并向后的弯曲。 心房和静脉窦移向心室背侧左上方，至胚胎第五周，心房移至心室后上方并向左右两侧膨出。 心球近侧部扩大并入心室，静脉窦近侧部扩大并入心房。房室管形成后的心脏即称二腔心。