医院消毒卫生操作规范.ppt

2012－10－10 张家界市中医医院 医院消毒卫生标准GB15982－2012代替GB15982－1995解读 广东省第二中医院院感科 sxj 本标准2012年11月1日起实施本标准的全部技术内容为强制性 目 次 前言 范围 规范性引用文件 术语和定义 医院消毒卫生要求 医院消毒管理要求 附录A（规范性附录）采样及检查方法 附录B（规范性附录）试剂和培养基 1.前 言 本标准的全部技术内容为强制性，代替GB-15982－1995，并做了很多修改： 修改了适用范围，规范性引用文件 增加了术语: 消毒产品， 医疗器材---高度、中度、低度危险性器材; 灭菌、高水平、中水平、低水平消毒; 多重耐药菌的定义 修改了各类环境、物体表面、医务人员手卫生标准等 2.范 围 本标准规定了医院消毒卫生标准与医院消毒管理要求以及检查方法。 本标准适用于各级各类医疗机构。各级疾病预防控制机构及采供血机构按照执行。 3.规范性引用文件 GB19258 紫外线杀菌灯 GB50333 医院洁净手术部建筑技术规范 WS/T 310（1.2.3） 医院消毒供应中心三个规范 WS/T311 医院隔离技术规范 WS/T313 医务人员手卫生标准 消毒技术规范 卫生部 医疗卫生机构医疗废物管理办法 卫生部等文件 4.术语和定义 消毒产品：纳入卫生部《消毒产品分类目录》，用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品 医疗器材：用于诊断、治疗、护理、支持的器械、器具和物品的总称。根据使用中造成感染危险的程度，分为高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材、低度危险性器材 4.术语和定义 高度危险性医疗器材：进入正常无菌组织、脉管系统或无菌体液（血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材 中度危险性医疗器材：直接或间接触黏膜的器材 低度危险性医疗器材：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 4.术语和定义 灭菌：杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理。灭菌的无菌保证水平应达到10－6 高水平消毒：杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其胞子和绝大多数细菌芽胞的消毒处理 中水平消毒：杀灭除了细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒处理 低水平消毒：仅能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理 4.术语和定义 多重耐药菌（MDRO）：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属β-内酰胺酶[NDM－1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药的结核分枝杆菌等。 5.医院消毒卫生要求 各类环境空气、物体表面 菌落总数应符合表1要求 I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所； II类环境为非洁净手术部、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、新生儿室等 III类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其它普通病区等 IV类环境为普通门（急诊）及其检查、治疗室；感染性病疾病科门诊和病区 表1 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准 5.医院消毒卫生要求 怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，进行目标微生物检测 5.医院消毒卫生要求 医务人员手 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤10CFU/cm2　　 外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤5CFU/cm2 5.医院消毒卫生要求 医疗器材 高度危险性医疗器材应无菌 中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20CFU/每件（ CFU/g或CFU/100cm2 ），不得检出致病性微生物 低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200CFU/每件（ CFU/g或CFU/100cm2 ），不得检出致病性微生物 5.医院消毒卫生要求 治疗用水：血液透析相关治疗用水应符合YY0572要求；其它治疗用水应符合相应卫生标准 防护用品：医用防护口罩、外科口罩、一次性防护服等防护用品应符合GB19083、YY0469和GB19082要求 5.医院消毒卫生要求 消毒剂 灭菌剂、皮肤黏膜消毒剂应使用符合《中华人民共和国药典》的纯化水或无菌水配制，其它消毒剂的配制用水应符合GB5749要求 使用中的消毒液的有效浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测 灭菌用