-超声基础知识及临床应用精编PPT课件.ppt

ρ 降低脉冲宽度或增加阻尼可以提高轴向分辨力 脉宽越窄，频谱越宽，能量越不集中，穿透力就会下降，且宽频带信号对接收系统的频带要求也高。 房间隔缺损 房间隔缺损 图16-1-7 彩色多普勒显示房间隔缺损的分流 室间隔缺损 室间隔缺损 图16-2-6 胸骨旁长轴切面彩色多普勒显示室间隔缺损的分流（箭头所示） VSD:室间隔缺损 LVOT:左室流出道 LA:左心房 LV:左心室 RV:右心室 * 超声临床应用—小结 是不是所有超声检查前都不能吃东西？ 静脉血栓、肾结石该怎样进行检查？ 五、超声报告的解读 个别临床医生存在的现象 第一种，临床医生只看结论,不看描述。 有的临床医生说，你们彩超的报告单，我们只看结论，你们描述的内容我们根本不看，看也不明白什么意思。 第二种，看了描述，解读错了 曾经有一位临床医生看到我的描写（脾厚4.5cm，肋下未探及）跟患者如此解释：脾已经比正常厚了4.5公分......。好在患者也看不懂描述。 第三种，对超声的测量存在困惑。 一个病灶不同超声医师测出的大小不一样，有时甚至相差较远，比如肾结石上午在这个医院做了是这么大，而下午跑到另外一个医院来做又是那么大，难以理解。 未来趋势 超声报告的内容 超声报告单分上项、中项、下项。 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号等。 中项：记录检查时的发现（包括图片和描述）。应细致、客观，文字简练，描述全面，不加入任何主观判断。病变描述由面到点，由整体到局部。局灶性病变要做定位，测量及其他重点描述。 下项：超声提示，包括有无病变以及病变的性质。 超声报告的内容 我院超声报告举例： 看图要点 1、先看体表方位标记——大体知道显示的是什么脏器。 2、再看图上的注释。 3、分析图像。 4、得出自己的印象。 常用的切面和体位 横断面 图像左侧示被检查者的右侧结构，图像右侧示被检查者左侧结构，图像上方为近腹部结构，下方为近背部结构。 纵断面 图像左侧示被检查者的头部结构，图像右侧示被检查者足侧结构，图像上方为近腹部结构，下方为近背部结构。 斜断面 如斜断面接近横断面，则以上述横断面为标准；斜断面近乎纵断面，则以纵断面所示为标准。 冠状断面 近似于纵断面，图像的左侧为头端，右侧为足端，如右冠状断面，图像的上方为右侧的结构，图像的下方为接近左侧的结构。 图像上的字符含义 检查时间 仪器品牌 医院名称、探头频率 彩色血流标尺 与图像质量相关的参数 体位和切面 脏器描述的内容 1、脏器的大小、形态、主要测值 2、被膜、边缘 3、实质脏器的回声分布、回声强度、粗细程度、血管纹理。 4、 空腔脏器壁的厚度、层次。 5、 成对脏器，　　双侧对比。 位置 大小 数目 外形、形态 边界，包膜、壁 内部回声情况 跟周边组织的关系 后方回声情况 病灶描述的内容 超声提示（结论） 按分级作提示： （1）一级诊断 有典型的的声像图，仅凭超声即可明确诊断，如胆囊结石，输尿管结石，妊娠等。 （2）二级诊断 有明显的声像图异常，可提示某种临床诊断，如肝右叶实性占位（肝Ca可能性大）。 （3）三级诊断 声像图上有异常表现，但无法解释或提示何种疾病，可只描述不做任何结论。如左侧前臂皮下低回声包块。 （4）四级诊断 未能在检查部位发现异常。 （5）五级诊断 由于某些因素干扰，未能得到满意的诊断图像，应在报告中说明，如肠气干扰胰腺显示不清。 超声提示（结论） 符合-------------------- 考虑-------------------- 倾向-------------------- -----------------可能性大 不除外----- 或-----待除外 按照把握程度依次为： 临床技术操作规范超声医学分册（中华医学会） 对于某些常见病，检查方法与分析手段已经较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确诊断，例如肾结石、胆囊结石，早孕等。 对于多数病变，主要针对超声检查的发现作出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等，至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。 对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为参考。 B超报告的解读技巧 1、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检查器官的情况梗概。 2、根据检查发现部分的描述，有针对地观看报告中的图像。 3、结合临床资料和B超发现描述，阅读B超诊断意见。