晕血晕针的应急处理.ppt

晕针/晕血的应急预案 吴悠悠 2019年3月28日 静脉采血并发症 皮下出血、局部血肿 局部皮肤过敏反应 误入动脉 晕针/晕血 主要内容 基本概念 （了解） 临床表现 （熟悉） 应急预案 （掌握） 发生原因 （熟悉） 重点难点 基本概念  什么是晕血/晕针反应？ 机体在见到血液或针刺时，通过迷走神经反射使得周围血管扩张，外周阻力降低，回心血量减少，致心输出量降低，血压下降，从而导致暂时性的广泛脑血流量减少，引起晕厥。【1】 神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。 先兆期 意识恍惚或不清 ，面色苍白， 四肢冰凉，血压 下降，心率减慢， 脉搏细弱。 患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。 临床表现 发作期 恢复期 晕血/晕针 心理因素 护士操作水平 疼痛刺激 体位因素 环境因素 生理因素 发生原因【2】 应急预案—预防措施 1. 心理干预—沟通【3】 2. 有晕针/晕血史者，尽量避免在饥饿、疲劳时采血 应急预案—预防措施 3. 良好的采血环境 应急预案—预防措施 4. 行为干预—合适的体位 5. 熟练的操作技能 应急预案—评估 一问 二看 三触 四测 症状，判断意识 面色、口唇、 呼吸、体位 温度、湿度、甲床、血运 血压、脉搏、心率、呼吸 1、立即停止操作，迅速准确判断 2、通知其他医务人员 3、平卧， 取头低足高位 ，增加脑部供血 4、保证呼吸顺畅（领口、领带、腰带、内衣），有条件者低流量吸氧 5、指压人中或针刺合谷、涌泉穴 ；口服温热葡萄糖水一杯，或50%葡萄糖20ml静脉注射 6、心理安慰，适当保暖，记录 。 应急预案—处理 应急预案—处理 重症——进一步治疗或急救 持续时间长，原发病严重 防止发生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外 心脏呼吸骤停时行心肺复苏术 小 结 A 临床表现 B 应急预案 C 发生原因 C 晕血/晕针反应 参考文献 【1】许小美.体检抽血晕针的原因分析及护理对策.工企医刊，2010，23（6）：36-37 【2】徐云芳，李宁. 健康体检抽血晕针原因分析及护理措施.中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6716-6717 【3】吴红彦.沟通技巧对健康体检者静脉采血晕针的预防作用.国际医药卫生导报，2017，23（10）：1007-1245 晕针晕血反应和过敏性休克的鉴别？ 课后思考 感谢聆听 晕血/晕针发生时间短，恢复快，历经2—4分钟，分为三期 * 接受操作前，怀着恐惧、疑虑的心理，情绪过于紧张，针进入体内时瞬间疼痛反射性引起迷走神经兴奋，使得血压下降、脑供血不足而引发晕针/晕血 血液或外伤恐怖症 家族史，一级亲属同病率达到三分之二 * 上述处理无效时，立即给予吸氧、监护、报告、请会诊协助处理，谨防晕针并发症，警惕心脏和脑部疾病的发生。 * * 晕血/晕针发生时间短，恢复快，历经2—4分钟，分为三期 * 接受操作前，怀着恐惧、疑虑的心理，情绪过于紧张，针进入体内时瞬间疼痛反射性引起迷走神经兴奋，使得血压下降、脑供血不足而引发晕针/晕血 血液或外伤恐怖症 家族史，一级亲属同病率达到三分之二 * 上述处理无效时，立即给予吸氧、监护、报告、请会诊协助处理，谨防晕针并发症，警惕心脏和脑部疾病的发生。 * *