TTH诊疗专家共识解读.PPTX

《紧张型头痛诊疗专家共2014》解读 背景 紧张型头痛（TTH）是最常见的原发性头痛，目前我国对此病仍存在严重的就诊率低、正确诊断率低问题； 中华医学会疼痛学分会头面痛学组于2007年制定了《紧张型头痛诊疗专家共识》，对推广TTH的规范诊疗起到了积极作用； 在过去的七年中，我国开展了全国范围的基于人口的TTH患病率及疾病负担的流行病学调查，国内外在TTH的发病机制及诊疗取得了很多新的进展，国际头痛学会也于2013发布了新的头痛疾患的分类及诊断标准； 有必要对原有专家共识进行修订。 目录 流行病学 病因和发病机制 临床表现和共病 分类 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型紧张型头痛的治疗 亚洲TTH年患病率分布 亚洲TTH年患病率为10.8%~33.3%，其中中国大陆、韩国和印度采用ICHD-Ⅱ的TTH标准。 1.Yu S, Liu R, Zhao G, et al. Headache, 2012, 52(4): 582-591. /2. Cheung R T. Headache, 2000, 40(6): 473-479. 3.Sakai F, Igarashi H. Cephalalgia, 1997, 17(1): 15-22. /4.Kim B K, Chu M K, Lee T G, et al. J Clin Neurol, 2012, 8(3): 204-211. 5.Ho K H, Ong B K. Cephalalgia, 2003, 23(1): 6-13. /6.Alders E E, Hentzen A, Tan C T. Headache, 1996, 36(6): 379-384. 7.Chakravarty A, Mukherjee A, Roy D. Cephalalgia, 2007, 27(10): 1109-1114. 亚洲TTH高发年龄分布 亚洲人群的TTH高发年龄多为中青年 1.Yu S, Liu R, Zhao G, et al. Headache, 2012, 52(4): 582-591. /2.Cheng X. Zhonghua Shen Jing Jing Shen Ke Za Zhi, 1990, 23(1): 44-46, 64. 3.Roh J K, Kim J S, Ahn Y O. Headache, 1998, 38(5): 356-365. /4.Kim B K, Chu M K, Lee T G, et al. J Clin Neurol, 2012, 8(3): 204-211. 5.Takeshima T, Ishizaki K, Fukuhara Y, et al. Headache, 2004, 44(1): 8-19. /6.Cheung R T. Headache, 2000, 40(6): 473-479. 7.Alders E E, Hentzen A, Tan C T. Headache, 1996, 36(6): 379-384. 亚洲人群的TTH以女性略为多见 多数亚洲人群的研究结果是女性略多，男女患病比为1:1.7~21-4 一项针对来自解放军总医院国际头痛中心的310例TTH患者的临床特点进行的分析结果显示，女性TTH患病率略高于男性5 但新加坡和韩国的研究结果为男女没有差别6,7 1.Takeshima T, Ishizaki K, Fukuhara Y, et al. Headache, 2004, 44(1): 8-19. /2.Cheung R T. Headache, 2000, 40(6): 473-479. 3.Alders E E, Hentzen A, Tan C T. Headache, 1996, 36(6): 379-384. /4.Yu S, Liu R, Zhao G, et al. Headache, 2012, 52(4): 582-591. 5.朱玉飞, 等. 中国疼痛医学杂志, 2014, 20(8):565-8. /6.Roh J K, Kim J S, Ahn Y O. Headache, 1998, 38(5): 356-365. 7.Ho K H, Ong B K. Cephalalgia, 2003, 23(1): 6-13. 目录 流行病学 病因和发病机制 临床表现和共病 分类 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型紧张型头痛的治疗 TTH患者受损的筋膜、肌肉处可发现肌筋膜“扳机点” 患者头痛发作时，颈1-3神经或三叉神经支配的颈后、头、肩部肌筋膜紧张度增加和痛阈降低，相应部位肌肉可查出疼痛的触发点，又称为“扳机点” 刺激“扳机点”可出现牵涉痛 上斜方肌 胸锁乳突肌 枕下肌 颈半棘肌 “×”代表扳机点