快乐分娩(定稿)3.pptVIP

胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 分娩是持续而强烈的应激 备注：十月怀胎，大家有没有考虑如何选择分娩方式？ 它是一个生理性的适应过程，子宫的阵发性收缩，导致宫颈管消失，宫口开大，胎头逐渐下降，阴道扩张，胎儿从产道自然娩出的过程；分娩导致的阵痛，是一种生理性，分娩结束，阵痛结束，生殖器官逐渐复原。产后饮食、哺乳、活动不受影响。 需要孕妇和胎儿共同心参与，团队积极配合，需要孕妇的坚持和毅力。 调查表明，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。正确选择分娩方式很重要。 广州市近年剖宫产率持续上升，近两年有所控制。剖宫产率低的区如从化、白云可分析下控制剖宫产率的成功做法。 自然阴道分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生 第一产程:宫颈扩张期，初产妇11－12小时，经产妇6－8小时； 第二产程:胎儿娩出期，初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时 第三产程:胎盘娩出期，不超过30分钟 超链接第一产程三维动画视频 * 请各自放入本院的实际相片 超链接第二产程三维动画视频 * 超链接第三产程三维动画视频 * 母婴早接触、早吸吮（母婴正常） 促进妈妈乳汁分泌 有助子宫收缩，减少子宫出血 进食温热易消化食物 在产房观察2小时，出血较多要及时报告 配合缝合伤口（看着想着宝宝，转移注意力） 按揉子宫（宫底平脐、早解小便） 七、分娩应对——分娩的过程 第一产程:从规律的子宫收缩至宫口开大10厘米（11—12小时） 第二产程:胎儿娩出期（≤2小时） 第三产程:胎盘娩出期（≤30分钟） 第四产程:产后观察（2小时） 规律宫缩开始至宫口扩张至10cm 宫 缩 特 点 持续时间越来越长 强度越来越大 间隔时间越来越短 第一产程 第一产程 宫口开大 2 厘米之前，会安排你在病房里待产观察 宫口开到 3 厘米，移到产房的待产室，由经验丰富的助产士“一对一”进行观察 待产室有两种： 温馨分娩室（家化产房） 普通待产室→分娩室 如何应对第一产程 变换姿势或多走动 坐分娩球 丈夫语言安慰与鼓励，增强顺产的信心 疼痛时不要叫喊，运用拉玛泽呼吸减痛技巧（有丈夫协助效果更好） 丈夫的支持与配合很重要！ 如何应对第一产程 进食或喝水以补充能量，丈夫要进行督促与帮助 每2-4小时排尿一次，丈夫要提醒及帮助 宫缩时丈夫给予腹部腰部按摩 疼痛难忍可要求药物镇痛 如何应对第一产程 为了防止胎儿脐带脱垂： 1. 平躺 2.垫高臀部 3.保持外阴的清洁 第一产程破水的应对 拉玛泽呼吸减痛分娩法，是一种非药物的镇痛方法，通过呼吸技巧的运用，放松肌肉，减轻疼痛，促进顺利分娩。 学习后要坚持练习， 分娩才有最佳的减痛效果 非药物性镇痛法 硬膜外分娩镇痛，分娩镇痛对母胎是安全的 在宫口开3公分或第一产程任何时候均可实施 目前80%使用此方法,效果最满意 药物性镇痛法 运用拉玛泽呼吸技巧 -- 关键是放松 坐分娩球 鼓励与支持，进食以保持体力 丈夫可给予腰部按摩以减轻产痛 及时排尿，利于先露下降 第一产程应对小结 胎儿娩出期，初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时 特 点 宫缩时，不由自主地闭气用力 （像使劲拉大便一样） 第二产程 第二产程 宫口开全，产妇要做什么？ 助产士协助产妇移至产房分娩床上，准备分娩 听从助产士指挥 正确闭气用力 助产士消毒铺无菌巾后，不要随意移动身体 第二产程应对措施 宫口开全至胎头着冠时（疼痛时闭气用力，间歇时休息） 胎头着冠时（一定要听从助产士指挥） ★“哈气”不要用力 ★在宫缩间歇时用力 第二产程如何闭气用力 优点： 侧切伤口边缘平整，优于自然裂伤后的缝合伤口 保护阴道弹性 缩短胎头在阴道被挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生 会阴侧切术：在局麻下进行，一般选用可吸收线缝合，免拆线 产妇配合：尽量保持身体不移动、扭动，配合助产士缝合伤口 第二产程会阴侧切 胎盘娩出期，不超过30分钟。 特 点 宝宝娩出后，子宫继续收缩 疼痛减轻 胎盘娩出 第三产程 第三产程 母婴早接触、早吸吮（母婴正常） 进食温热易消化食物 在产房观察2小时，出血较多要及时报告 配合缝合伤口（看着想着宝宝，转移注意力） 按揉子宫（宫底平脐、