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天麻素注射液联合奥扎格雷治疗后循环缺血疗效观察 天津药学aI1jinPharmacy2010年第22卷第1期 天麻素注射液联合奥扎格雷治疗后循环缺血疗效观察 周景来 (天津市北辰医院,天津300400) 摘要目的:探讨天麻素注射液联合奥扎格雷治疗后循环缺血患者的临床疗效及血流动力学,血液流变学的变化. 方法:随机将后循环缺血患者120例分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用天麻索注射液联合奥扎格雷静滴,对照 组仅采用奥扎格雷静滴.结果:①治疗组治疗后血液流变学低切和高切全血黏度,血浆黏度,红细胞聚集指数,变形指数 均低于对照组,两组间差异有统计学意义(Plt;0.05).②治疗组治疗后椎基底动脉平均血流速度均高于对照组,两组间差 异有统计学意义(Plt;0.05).③治疗组眩晕改善有效率为95%,对照组为87%,两组间差异有统计学意义(Plt;0.05). 结论:天麻素注射液联合奥扎格雷能显着缓解后循环缺血患者的眩晕症状,并能有效降低血液流变学指标,增加椎基底动 脉供血,临床应用前景广泛. 关键词天麻素注射液,奥扎格雷,后循环缺血 中图分类号:11972文献标识码:A文章编号:1006-5687(2olo)ol-0036-02 后循环缺血(posteriorcirculationischemia,PCI)是 常见的缺血性脑血管疾病,约占缺血性卒中的20%. 动脉粥样硬化是导致该病的主要病因.本院自2007 年以来采用天麻素注射液联合奥扎格雷静脉滴注治疗 后循环缺血性眩晕取得了满意疗效,患者血流动力学 及血液流变学指标明显改善,疗效优于单用奥扎格雷, 现报告如下. 1临床资料 1.1病例选择选择本院2007年4月_2008年10 月神经内科病房住院的以眩晕,躯体平衡障碍为主要 症状的后循环缺血患者120例,其中男性62例,女性 58例,年龄45～72岁,平均年龄(64.3±7.8)岁,发病 均在3d之内,均经头CT或MRI证实,其中后循环梗 死68例,后循环短暂脑缺血发作52例.排除标准:① 有严重心,肝,肾疾患,严重高血压病,造血功能障碍, 出血倾向及出血性疾患者②对天麻素有过敏史,过敏 性体质及有过敏性疾患史者. 1.2分组患者随机分为治疗组与对照组.治疗组 60例(男31例,女29例),平均年龄(63.8±8.4)岁, 对照组60例(男31例,女29例),平均年龄(64.7± 8.1)岁.经头CT或MRI检查,治疗组中后循环梗死 35例(58.3%),对照组33例(48.5%),两组间无统计 学差异. 1.3治疗方法治疗组采用天麻素注射液(昆明制药 集团股份有限公司生产)0.6g加氯化钠注射液250 ml静滴,1次/d,注射用奥扎格雷80mg加氯化钠注射 液500ml静滴,2次/d,治疗14d.对照组仅采用奥扎 格雷静滴,用法和疗程同治疗组.两组均联合应用阿 }收稿日期:2009.10.14 司匹林及胞磷胆碱,不用其他溶栓药物及活血化瘀中 成药.有颅内高压者行降颅压治疗,有感染者行抗感 染治疗. 1.4疗效评价疗效判定标准①显效:眩晕症状消 失或基本消失,TCD恢复正常;②有效:眩晕症状的发 作次数,程度及持续时间有明显减轻,TCD改善.③无 效:眩晕症状较前无明显改变,TCD无改善.总有效率 = 显效率+有效率.同时监测治疗前后血液流变学指 标及使用经颅多普勒(TCD)检测治疗前后椎动脉 (VA),基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm). 1.5统计学处理所有数据均经SPSS11.0统计软 件包进行处理,正态分布计量资料以士s表示,两组 比较采用t检验,记数资料比较采用×检验,Plt;0.05 为有统计学意义. 2结果 两组治疗前后椎动脉和基底动脉血流速度,血流 变学变化,以及症状改善程度见表1—3. 3讨论 后循环缺血主要指供应脑部的椎基底动脉缺血引 起的病变,包括后循环梗死及短暂脑缺血发作.眩晕 是后循环缺血的常见症状,同时可伴有恶心,呕吐,耳 呜,复视,吞咽呛咳,发音不清等症状;查体可有轻微脑 干损伤体征;可有反复发作.对影像学证据支持的后 循环缺血的患者,适当延长静脉溶栓时间窗(12h)可 能使更多的患者受益….但临床工作中发现大多数患 者到医院就诊时已错过溶栓治疗时间,故有效防止血 栓进展及新血栓形成,同时缓解眩晕症状成为治疗的 关键. 天津约Tianjint)|larmacy2010年第22卷第1期37 表l两组治疗前后椎基底动脉平均血流速度的比较(±S)cm/s 检查项目 治疗组对照组 治疗前治疗后治疗前治疗后 注:a与治疗前相比Plt;0.05,b与对照组比Plt;0.05 表3两组治疗前后眩晕症状改善程度的比较 两组比较Plt;0.05 现代临床研究证明,天麻素注射液具有改善脑循 环,解痉,扩张脑血