9.孕产妇健康管理服务规范(1).ppt

* * * * （一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。 （二）按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 （三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 （四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 （五）每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。 （六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 （七）有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。 （一）早孕建册率 = 辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二）产后访视率 = 辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 附件1 第1次产前检查服务记录表 附件2 第2～5次产前随访服务记录表 附件3 产后访视记录表 附件4 产后42天健康检查记录表 * * * * * * * * * * * * * * 妊娠周期 手测子宫底高度 尺测子宫长度 20周末 脐下1横指 18（15.3 ~ 21.4） 24周末 脐上1横指 24（22 ~ 25.1） 28周末 脐上3横指 26（22.4 ~ 29） 32周末 脐与剑突之间 29（25.3 ~ 32） 36周末 剑突下2横指 32（29.8 ~ 34.5） 40周末 脐与剑突之间或略高 33（30 ~ 35.3） 实验室检查： 血常规、尿常规，血红蛋白、尿蛋白 其他辅助检查： 根据异常情况可增加相应的检查项目 在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需进行妊娠期糖尿病筛查。 识别需要做产前诊断的孕妇 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 有遗传病家族史 曾经分娩过先天性缺陷儿 产妇年龄超过35周岁 有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况 需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳； -阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。 进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 在妊娠16周～24周，进行超声检查，筛查胎儿是否有异常或畸形。 发现异常要及时转至上级医疗卫生机构， 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 并在2周内随访转诊结果 5.填写第2～5次产前随访服务记录表 妊娠满28周的孕妇 1.进行健康教育和指导。 2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。 3. 督促随访 4.填写第2～5次产前随访服务记录表 营养与体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等 28—36周、37—40周各一次 体重管理 指导孕妇自行测量体重，并记录下来，掌握每周体重增长的情况，如果连续两周增长过多或过少，应去医院检查。 孕前BMI（kg/m2） 总体体重增长（kg） 孕中、晚期的增重速率(平均范围kg/周） 体重不足 18.5 12.5-18 0.51（0.44-0.58） 标准体重 18.5-24.9 11.5-16 0.42（0.35-0.50） 超重 25.0-29.9 7-11.5 0.28（0.23-0.33） 肥胖 ≥30.0 5-9 0.22（0.17-0.27） 依据不同孕前BMI的体重增长推荐 胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数3次胎动，每次数1h，3次的胎动数相加再乘4，即为12h胎动。 判断：若胎动计数＞30次/12h为正常，＜20次/12h说明胎动异常，＜10次/12h提示胎儿缺氧。或胎动计数≥3次/小时（≥6次/2小时）为正常 ，＜3次/小时 （＜6次/2小时）为胎动异常。或胎动数 减少50%、胎动幅度明显减弱、或胎动频繁 之后忽然减少均提示为胎儿缺氧可能 让孕妇了解分娩是一个正常生理过程。绝大多数产妇和胎儿都能参与