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卫生经济理论与政策国际研讨会综述
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中华院管理杂志1994年4月第10卷第4期
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卫生经济理论与政策国际研讨会综述
^卫生部计财司R/
【】研讨会上主要就我国经济环境与卫生改革的关系,医疗卫生服务中,政府与【摘要】研讨会上主要就我国经济环境与卫生改革的关系,医疗卫生服务中市场问题,政府与
市场在卫生系统中的作用,卫生部门政府职能的调整,卫生改革与国情,国外经验等7方面进行丁研
中国卫生经济理论与政策国际研讨会
于1993年7月在北京举行.国内着名的宏观
经济学家及世界银行,世界卫生组织的官员等
50人参加了研讨.会议主题是:我国社会主
义市场经济体制下,卫生发展与改革的经济理
论和政策问题.与会代表围绕会议主题,就中
国卫生改革与发展思路,卫生经济政策等问题
进行了广泛而深入地研讨.研讨的主要内容归
纳为7个方面.
一
,经济环境与卫生改革的关系
卫生体制必须与经济体制相适应,否则,
将成为经济发展的重要制约因素之一,而卫生
改革作为社会保障体系改革的主要内容.直接
影响着整个经济大环境的发展,对于保护社会
生产力,减轻国家,企业,个人的经济负担,
创造公平竞争的发展环境等都起着至关重要的
作用,成为经济改革中的重点.专家们指出,
随着我国经济发展和人民生活水平的提高,人
民群众将更加关注自身的健康问题,今后,必
须积极地开展这方面研究,推进和加快卫生改
革的步伐.
二,医疗卫生服务是生产性服务
关于医疗卫生服务的生产性问题,在理论
上已有了明确的定论}服务同经济部门一样,
都为社会创造新财富和价值;国家也早已把卫
生部门从第三产业的角度纳入到整个经济运行
机制和产业结构中因此,在研究确定医疗服
务价格时不仅要考虑其成奉,而且还要考虑其
平均利润,允许其盈利.但是由于卫生部门的
特殊性,医疗卫生机构绝不能以追求利润为目
的,必须把社会效益放在第一位.也有一些专
家也提出.在目前情况下一下子把价格提高到
成本加平均利润的水平,会引起医疗费用的迅
速上涨,医疗服务价格的调整要逐步进行.目
前还是应以达到不含财政补助工资部分的成本
定价为宜.另外.专家们也指出,要建立起灵
活的医疗服务价格调整机制,保证医疗服务的
价格随着投入要素的价格上涨而及时进行调
整,使医疗机构的经营成本得到合理的补偿.
三,关于卫生服务系统中市场问题
1.市场与市场机制问题:对于卫生服务
部门中是否存在市场这一问题已经争论了很
久,专家们认为.在目前的卫生服务系统中,
存在着市场的基奉要素,这些要素包括卫生服
务的供方和需方以及供需双方用于交换的卫生
服务价格等.但在原有的卫生服务体制中.虽
然存在着市场要素,但没有真正形成市场.当
前,为了适应整个经济体制改革的需要,必须
强调在卫生服务的一些领域引入市场机制,利
用市场机制的基础性调节作用,更好地筹集,
分配和利用现有有限的卫生资源,改善和提高
服务效率.
2.卫生服务系统中市场的概念:就卫生
服务系统中市场的表述和市场作用范围问题,
与会者提出了卫生市场,医疗卫生市
场,医疗服务市场等多种概念根据我
国国情,多数专家认为,从理论上讲.在卫生
服务系统中,医疗和康复领域,特别是特需服
100725北京西城区后癣j匕沿44号
论
.
务部分最能体现市场的特征,因而,用医疗
服务市场能够较准确地反映市场机制在卫生
服务系统中的特点.依靠市场机制不能很好地
完成预防保健的任务,预防保健服务所提供的
公共产品部分,必须由政府部门负责.
3.医疗服务市场机制的特点:医疗服务
市场不同于一般的商品交换市场,是一个特殊
市场,是一个带有一定供方垄断性的市场,市
场失灵的问题也比一般市场更为突出,因此应
当受到一定控制和制约.一方面.要发挥和利
用市场机制有效配置卫生资源这一基础性调节
作用}另一方面,要进一步加强政府的宏观调
控职能,对市场失灵部分进行必要干预.还有
部分代表认为,当前不能过多强调医疗服务市
场的特殊性,而影响卫生部门大力引进市场机
翩.少部分代表刚认为,要尽可能将医疗服务
推向市场.
4.卫生系统中的三类市场四类服务:根
据医疗服务过程,可将医疗服务市场分为筹资
市场,服务市场和要素市场;根据服务的内容
和对象,可将卫生服务分为公共服务,福利服
务,混合服务和个人消费服务.在这三类市场
中市场机制的作用要结合具体国情进行具体分
析.在我国,过去国家是筹资的主体,筹资市
场难以形成.对今后中国是否建立筹资市场,
专家们有不同看法国外专家和部分国内专家
则认为.在中国不宜通过发展私人或商业性医
疗保险业来建立卫生融资市场.要素市场主要
是指卫生人力和设备器材等市场,在农村地
区,资源配置作用仍有许多失灵之处,还必须
有政府的宏观调控在服务市场中.市场机制
的作用要大一
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