规范临床用血培训.PPT

太原市中心医院输血科杨斌爱 太原市中心医院输血科杨斌爱 临床用血知识培训 临床输血的宗旨：安全、有效、科学、合理 输血是双刃剑，血液可救命，但错误的输血会要命；输血能治病，同时又可能会致病，即使血液质量标准不断提高，输血仍是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。能不输的尽量不输，尽量少输。 目录 一、《太原市医疗机构临床用血质量规范（试行）》 二、《太原市献血条例》 三 、医院临床用血知识培训 （一）临床输血申请 （二）输血适应症和用血后评估 （三）输血不良反应处理及信息反馈 （四）标本管理 （五）临床输血 （六）紧急输血 一、《太原市医疗机构临床用血质量管理规范（试行）》 太原市卫生局2015.9.25印发 2015.11.23—26培训 2015.12.1-15自查，2015.12.15-31督导检查，检查标准（医务科、护理部、输血科）。 现有临床用血法律法规：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山西省公民献血条例》、《太原市献血条例》、《太原市医疗机构临床用血质量管理规范（试行）》、《中铁十七局集团中心医院输血相关制度》。 要求：各科要有相关文件，建立相关制度职责，建立操作规程或流程，建立相关记录表单，有培训记录。 二、《太原市献血条例》 市人大常委会2014.12.8发布，2015.1.1施行，共7章，50条。 （一）总则 1、实行无偿献血制度。 2、年龄18-55岁，身体好可以至60岁。 3、血液中心负责采、检、分、储、供。 4、受理投诉、举报部门，卫生局。 （二）宣传动员 卫生行政部门负责法律、法规、政策宣教，指导卫生系统有关单位开展献血宣传动员。 （三）献血、采血 1、鼓励国家工作人员，现役军人，医务人员，高校学生带头献血。 2、献血者提供身份等信息。 3、献血量200-400ml/次，间隔不少于6个月。单采血小板1-2治疗量/次，间隔时间不少于2周。 4、颁发无偿献血证，凭证享受有关优惠和奖励。 （四）、采、供血 1、严禁非法采血、卖血，避免浪费和滥用。 2、库存紧张时，医疗机构应鼓励择期手术患者、家属、亲友、单位职工及社会力量互助献血。 3、献血者有优先使用血液权利。 4、献血者及亲属（配偶、父母、子女）享受优惠。 （1）自献血之日起，5年内献血者，按献血量的5倍免费用血，5年后按2倍免费用血，献血量800ml者，终身免费用血。 （2）自献血之日起，献血者的配偶、父母、子女按献血量等量免费用血。 （3）医疗机构不具备核销条件的，凭身份证，献血证等有效证件到血液中心报销。 （五）严禁非法采集血液。 三、临床用血知识培训 （一）临床输血申请 1、科学合理制定输血方案，合理选择血液制品 2、提高疗效、减少不良反应 注意：输血申请单要完整、（所有信息必须填写，血型、血液成分、数量、上级医师签字、申请的时间时、年、月、日、时、分，字迹清楚。）正确填写输血前告知谈话、知情同意书及签字。输血病历的记载依据：《临床输血技术规范》第３、５、6条，《医疗机构临床用血管理办法》第19、20、21条。 《临床输血技术规范》 第三条：临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。 第五条：申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，病历保存。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 对于特殊情况下用血： 1、紧急非同型输注（血型不明）： 同意书应由科室主治医师以上人员告知患者或家属：因我院技术力量有限血型难以确定，拟为患者输注“O”型红细胞，“AB”型红血浆，输血中可能出现的问题，及处理措施。病例中要记载谈话内容，患方意见并签字。输血科也要做好记录。 2、RH(D)阴性血输注：告知紧急情况下输注利和弊，同意书上注明后果和可能的并发症，第一，不会出现溶血性输血反应。第二阴性红细胞缺乏，不输阳性血有生命危险，抢救生命是第一位，输注RH阳性血是抢救生命的必要条件。第三，对有生育要求的女性来说，会给以后用血和妊娠带来不良后果。第四，患者因本身原发病不治而非输