社区护理程序.PPT

调查法 社区实地调查 重点人物访谈 问卷调查 社区讨论会 社区实地调查 社区护理人员利用个人感官主动收集社区的资料，了解社区特征的方法。 社区人群的生活状况、健康需求、地理位置、环境特征、公共设施配备，废气、废水、废渣处理情况、有无污染等。 要求不同观察者进行社区实地调查，或者同一观察者进行多次的社区实地调查，综合两次或两次以上的考察结果，以减少主观造成的偏差。 四、资料分析 资料归类与复核 资料分析与比较 是对有疑点的资料进行核实： 1）一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料 3）找出异常 复查核实 1.一般运用计算机分析软件对所收集资料进行统计分析。 2.定量资料，与相似社区、省市和全国资料进行比较。 3.定性资料，根据问题的频率确定问题的严重程度。 分析 第二节 社区护理诊断 与医疗诊断的区别 与合作性问题的区别 优先顺序 陈述方式 构成要素 概念 书写注意事项 社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 社区护理诊断构成要素 社区护理问题P (Problem) 相关因素E (Etiology) 症状与体征S (Sign or symptom) 陈述方法 结构 适用范围 三部分陈述法 PES公式 用于现存的护理诊断。 二部分陈述 PE公式 多用于“有……危险”的护理诊断 一部分陈述 P 用于健康的护理诊断 护理诊断的陈述方式 三段式陈述：用于现存的护理诊断（P+S+E） P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 社区婴儿死亡率过高（P）:与家长喂养不当有关（E）；婴儿死亡率达2%（S） 体温过高(P)：与肺部感染有关(E);T 39℃ ，面色潮红，皮肤发热(S) 二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E) 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关 社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关 护理诊断的陈述方式 一段式陈述 只有P，多用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 社区儿童营养状况良好 护理诊断的陈述方式 书写护理诊断时的注意事项 尽量使用统一的护理诊断名称 相关因素陈述用“与---有关”的方式 相关因素应尽量具体而明确 清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关 与痰液粘稠有关 知识缺乏的特殊陈述方式 知识缺乏：缺乏---方面的知识 知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识 书写护理诊断时的注意事项 避免将临床表现误做为相关因素 活动无耐力：与活动后心慌、气短有关 睡眠型态紊乱：与醒后不易入睡有关 当相关因素尚无法确定时，可以写成与“未知因素有关”，需进一步收集资料 合作性问题——潜在并发症（potential complication，PC） 1983年Lynda Carpenito提出了“合作性问题”这一概念，她认为需要护士提供护理的问题可分为两大类：一类是经护士提供的护嘱就可以解决的，属于护理诊断；另一类是要与其他健康保健人员尤其是医生共同合作解决的，护士主要是提供监测护理，属于合作性问题。 合作性问题是一些护士不能预防和独立处理的，需要护士进行监测以及时发现其发生和变化的生理并发症，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减少并发症发生的问题。 注意：并非所有的并发症都属于合作性问题 合作性问题的陈述方式： 潜在并发症：出血 潜在并发症：肺栓塞 潜在并发症：胎儿窘迫 ? 护理诊断 合作性问题 决策者 护士 护士与其他健康保健人员（尤其是医生）合作处理 陈述的方式 (以冠心病为例） 胸痛：与心肌缺血有关 潜在并发症：心律失常 预期目标 需要为病人确定预期目标，作为评价护理效果的标准 不强调确定预期目标，因为不是护理职责范围内能独立解决的 护理措施 的原则 预防、减轻、消除病痛，促进健康 预防、监测并发症的发生和病情的变化，医护共同进行干预 正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。 例如入院后的采集病史。 非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。 二、家庭的评估 家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提供依据。 （1）内容 1994年家庭护理学者Euisook Kim根据亚洲家庭特点提出了从8个方