除颤监护仪操作流程.ppt

呼吸监测 监护仪通过对心电I导或II导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）呼吸监护不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。 呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。 选择波形区，打开【Resp 波形】菜单，将【导联】选择为【I】或【II】 无创血压（NIBP）监测 无创血压监测 血压的组成 收缩压（SBP） 舒张压（DBP） 平均压（MAP） 动脉血压是一个易变的参数： 它与人的生理状态、情绪状态以及 测量时的姿态和体位有很大的关系，容易 受到外界因素的影响。 无创血压监测 血压监测的方法： 无创血压 1. 柯氏音法(人工) 2. 震荡法(监护仪) 有创血压 无创血压监测 柯氏音法(人工) 柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压 挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管 的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声， 此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器 能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听 到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受 挤压,也就是作为低压，即舒张压。 震荡法（监护仪） 无创血压监测 测量原理 振荡法:找平均动脉压（MP） 收缩压（SBP）=平均压（MP）/ 0.55 舒张压（DBP）=平均压（MP）×0.85 SBP MP DBP t 震荡法 优点： 1 消除人为因素 2 测量结果具有客观性和可重复性 3 无创伤，适用于不同年龄 缺点： 1 必须找到规则的动脉压力 2 测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化 3 特殊情况下，不适用 无创血压监测 1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度 2 正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度 消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折 4 除非病情需要，不必频繁测量血压 注意事宜 无创血压监测 无创血压监测注意事项及操作步骤 测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿。 不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的组织损伤。 如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其它方法检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。 选择袖套 确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。 确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。 袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。 附件组成 导气管+袖套 血氧饱和度（SpO2)监测 氧 + 还原血红蛋白（Hb）?氧合血红蛋白 血氧饱和度(SpO2): 氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度 血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。 血氧饱和度（SPO2）监测 概念 脉搏血氧饱和度监测的原理是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。 监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-99% 新生儿 ≥ 91%-94% 血氧饱和度（SPO2）监测 影响血氧饱和度的因素 传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动： 会影响规则脉动信号的提取 强光环境对信号的干扰： 当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器 偏离正常范围，测量不准确 末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被测部位 动脉血流减少，使测量不准或测不出 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 血氧饱和度（SPO2）监测 影响血氧饱和度的因素 连续长时间的监护同一部位：会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差。 血氧探头传感器与袖套在同一手臂上使用：测量无创血压时袖套被充气，足够高的袖套内气压使肱动脉的血流被阻断，影响血氧饱和度的测量。 非功能血红蛋白的影响：如果存在着碳氧血红蛋白（COHb)，正铁血红蛋白（MetHb）或染料