肺癌病人的护理.PPT

入院第1-3天 心理与健康指导： 指导有效咳嗽咳痰的方法。 讲解疾病相关知识及患者的应对方法。 热情接待患者，介绍病区环境，消除其焦虑情绪，使其尽快适应医院环境。 愈后较好患者病例分享，安慰患者，增强患者战胜疾病的信心 入院后3-5天 气体交换受损 —— 与肺组织有效交换面积减少有关 意外受伤的危险 ：跌倒——与机体疲乏无力等有关 入院后3-5天 护理措施： 病情观察： （1）生命体征，神志 （2）咳嗽，咳痰 （3）缺氧表现：面色、口唇甲床粘膜颜色、发绀程度,呼吸节律、频率 治疗处置：遵医嘱完成各项用药治疗 入院后3-5天 专业照顾： （1）半卧位； （2）氧气持续吸入3L/分，病室每日通风2次； （3）q2h翻身拍背；每日行呼吸功能锻炼。 （4）落实防跌倒措施 入院后3-5天 心理与健康指导： （1）指导患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰 （2）讲解预防跌倒的重要性 （3）鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心 疾病加重期 护理问题： 气体交换受损 —— 与肺组织有效交换面积减少有关。 体液过多——与胸水有关 有皮肤完整性受损的可能 有意外拔管的可能 有坠床的可能 * 肺癌病人的护理lung cancer 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 肺解剖生理概要 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 肺 癌 病 因 2.某些化学、放射性物质： 如石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 肺 癌 病 因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 肺 癌 病 因 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。 6.其它 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40% 肺 癌 病 理分类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后差 肺癌转移途径 直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺 肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。 肺癌临床表现 早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。 2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见 肺癌临床表现 3.胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛 肺癌临床表现 4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 肺癌临床表现 5.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热 肺癌临床表现 肺癌临床表现 晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 恶性胸腔积液、胸痛 肺癌临床表现 肺癌临床表现 2.内分泌症状 关节病综合征 : 多见于鳞癌 男性乳腺增大: 多见于小细胞癌 肺癌辅助检查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸