病理学复习资料-实用版.doc

PAGE PAGE 18 肠结核，肠伤寒，细菌性痢疾和肠阿米巴的相互比较 肠结核 肠伤寒 细菌性痢疾 肠阿米巴 部位 回盲部 回肠末端 乙状结肠，直肠 直肠，升结肠 病因 结核杆菌 伤寒杆菌 痢疾杆菌 阿米巴原虫 炎症特征 慢性增生性炎症 急性增生性炎症 纤维素性炎症 变质性炎 溃疡形状 腰带形 椭圆形 地图状，有假膜 烧瓶状 与肠轴关系 垂直 平行 无关 无关 溃疡边缘 鼠咬状 花坛状 不规则 边缘隆起，底部潜行 侵犯组织 淋巴管 淋巴小结 黏膜 黏膜及黏膜下 病变特点 干酪样坏死和结核性肉芽组织 坏死物和伤寒小结 假膜和炎症 无炎症反应，小血管有时有阿米巴原虫 溃疡深度 深达浆膜层 浆膜层 表浅，不到黏膜肌层 可达黏膜下层 并发症 狭窄，肠瘘 出血，穿孔 慢性形成息肉 穿孔，出血 原发性肺结核病和继发性肺结核病的异同 原发性肺结核病 继发性肺结核病 结核杆菌感染 初次感染 再次感染 发病人群 儿童 成人 特异性免疫 先天无，病程中发生 有 病理特征 原发综合征 病变多样，新旧病灶并存，较局限 起始病灶 上叶下部，下叶上部，近胸膜处 肺尖部 病变性质 以渗出和坏死为主 以肉芽肿形成和坏死为主 播散方式 多为淋巴道或者血道 多为支气管 病程 短，大多自愈 长，波动性，需要治疗 对侧肺 可无结合病变 常见结合播散病灶 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的异同 甲状腺腺瘤 结节性甲状腺肿 包膜 完整 不完整 滤泡 基本大小一致 滤泡大小不一，一般比正常大 数量 多为单个 为多个结节 周围甲状腺组织 周围甲状腺组织较正常 邻近甲状腺组织与结节内相似 边缘甲状腺组织 有挤压现象，使滤泡萎缩变小 无挤压现象 肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同 肾小球肾炎 肾盂肾炎 病变性质 变态反应性炎 化脓性炎 病因 与A组乙型溶血性链球菌感染有关 细菌，上行性和血源性感染 发病机制 原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积 细菌直接作用 致病特点 弥漫性肾小球损伤，双侧肾同时受累 肾盂，肾间质化脓性炎 临床表现 急性肾炎综合症，肾病综合症，慢性肾炎综合症 发热，寒战，腰痛，脓尿，蛋白尿，菌尿 结局 治愈或者转为慢性肾小球肾炎 治愈或转化呈慢性肾盂肾炎 急性肾炎，新月形肾炎，慢性肾炎，慢性肾盂肾炎的病理特点 急性肾炎 新月体性肾炎 慢性肾炎 慢性肾盂肾炎 病因 A组乙型溶血性链球菌感染后的一种变态反应性疾病 原因不清，多与其他肾小球疾病伴发 来自各型性肾炎的晚期 细菌感染引起的一种化脓性炎症 大体 大红肾，骚咬肾 体积大，色苍白，表面可有出血点 颗粒性固缩肾双侧肾对称 瘢痕性固缩肾双侧不对称 镜下 内皮细胞，系膜细胞增生 新月体形成 肾小球纤维化，玻璃样变变，残存肾单位代偿 球周纤维化，间质炎症明显 尿的变化 少尿，蛋白尿 少尿，无尿 多尿，低比重尿 多尿，低比重尿 高血压 水钠猪留 肾素-血管紧张素增多，水钠猪留 肾素-血管紧张素增多，水钠猪留同时出尽动脉硬化，加重肾缺血 肾素-血管紧张素增多，水钠猪留同时促进动脉硬化，加重肾缺血 贫血 无 轻度 重度 重度 大叶性肺炎的病理变化及其临床病理联系 分期 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 发病时间 发病后1-2天 发病后3-4天 发病后5-6后 发病后1周左右 肉眼观察 病变肺叶肿胀，暗红色 病变肺叶肿大，暗红色，质实如肝，切面颗粒状 病变肺叶肿大，灰白色，质实如肝，切面颗粒状 肺叶呈灰红色，质地变软 镜下观察 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔大量浆液及少量细胞渗出 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和较多的纤维素 肺泡壁毛细血管受压闭合，肺泡腔内有大量的纤维素和中性粒细胞 中性粒细胞变性，坏死，纤维素溶解吸收，肺组织结构恢复正常 临床症状 寒战，高热，咳泡沫状痰，外周血白细胞增多 稽留热，咳铁锈色痰，发钳，呼吸困难，胸痛 同红肝期，但发钳，呼吸困难，咳铁锈色痰减轻 体温下降，症状和体征消失，肺功能恢复正常 X线检查 病变处呈片状分布的模糊状阴影 大片致密阴影 大片致密阴影 病变处阴影密度减弱至消失，恢复正常 大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病原菌 肺炎链球菌 多数由细菌混合型感染 发病年龄 青壮年 小儿，老人，体弱及久病卧床者 病变性质 急性纤维素性炎 急性化脓性炎 病变范围 以肺段或者肺叶为病变单位 以细支气管为中心的肺小叶为病变单位 病理变化 充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变性期，溶解消散期 两肺散在分布大小不一的灰黄色实质病灶，镜下见细支气管及相邻的肺组织的化脓性炎，病变周围肺组织的代偿性肺气肿 支气管旁淋巴结 一般无病变 常肿大，呈急性炎症反应 临床表现 起病急，高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁血色痰，呼吸困难及肺实变体征 发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难等