安全质量标准化煤矿申请表(空白表).docVIP

附件3： 2012年度 （二）级安全质量标准化煤矿 申 报 表 矿井名称： 萍乡市湘东区湘东天山煤矿 隶属关系： 所在地区：萍乡市湘东区湘东镇上湄村 填表日期： 2012年 11月 15日 江西省煤炭行业管理办公室 制表 填 表 说 明 一、煤矿基本情况中“矿长安全资格证”是指矿长本人所取得的“安全资格证书”。 二、“煤矿主要指标情况”表中“传感器种类”指“甲烷传感器、一氧化碳传感器、温度传感器、风速传感器”等；“数量”指各种传感器数量之和； 三、“煤矿主要指标情况”表中人员管理系统情况“监控范围”应填“全矿井”或“部分区域”。 煤矿主要指标情况 被评为三级及以上 及达标矿井情况 年 级 年 级 采掘机械化程度 采煤 % 综采 % 掘进装载 % “三量”可采期 开拓 年 准备 年 回采 年 回采率 采区 % 采煤工作面 % 安全监控系统情况 型号 传感器种类/数量 种/ 个 人员管理系统情况 型号 监控范围 劳动组织制度 是否超能力生产 安全培训 主要负责人及安全生产管理人员数量及持证率 人 % 特种作业人员数量及持证率 人 % 全员数量及教育培训率 人 % 专业技术人员情况 本科以上 人， 大专 人，中专 人， 专业人员占职工总数 % 瓦斯抽采指标 预抽后瓦斯含量 m3/t 预抽达标煤量 万吨 预抽后瓦斯压力 MPa 计划回采煤量 万吨 支护方式 是否使用国家明令禁止的设备 设备完好率 完好设备 台，在籍设备 台，租（借）入设备 台，租（借）出设备 台，设备完好率 % 安全费用提取和使用情况 本年度存储 万元，本年度使用 万元 隐患排查治理情况 本年度共排查隐患 项， 整改 项，重大隐患 项，整改 项。 考核验收过程中是否发现存在重大安全生产隐患 审批情况 煤矿（井）自查结果： 矿（井）长签字： 年 月 日（盖章） 矿业公司（矿务局）或县级煤炭行业管理部门意见： 年 月 日（盖章） 省煤炭集团公司或设区市煤炭行业管理部门意见 年 月 日（盖章） 开展煤矿安全质量标准化工作的主要做法和经验： （此页不够时，可增加附页） 附件：1 江西省煤矿安全质量标准化计划达标申请表 （20 年度） 填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 矿井名称 地址 矿井类型 上年度达标等级 级 认定部门 本年度计划达标等级 级 计划投入资金 万元 采矿许可证 证号： 有效期 安全生产许可证 证号： 有效期 煤炭生产许可证 证号： 有效期 矿长资格证 证号： 有效期 工商营业执照 证号： 有效期 矿井设计能力 万吨 核定生产能力 万吨 井田面积 平方公里 是否已成立煤矿安全质量标准化工作领导小组 是否已制定年度达标工作方案 领导小组 组长姓名 职务 联系电话 是否已建立煤矿安全质量标准化工作考核制度 是否已建立煤矿安全质量标准化工作奖惩制度 煤矿安全质量标准化工作责任部门 本年度煤矿安全质量 标准化建设计划 解决的主要问题 附件：2 江西省煤矿安全质量标准化计划达标申请表 （20 年度） 填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 矿井名称 地址 矿井类型 上年度达标等级 级 认定部门 本年度计划达标等级 级 计划投入资金 万元 采矿许可证 证号： 有效期 安全生产许可证 证号： 有效期 煤炭生产许可证 证号： 有效期 矿长资格证 证号： 有效期 工商营业执照 证号： 有效期 矿井设计能力 万吨 核定生产能力 万吨 井田面积 平方公里 是否已成立煤矿安全质量标准化工作领导小组 是否已制定年度达标工作方案 领导小组 组长姓名 职务 联系电话 是否已建立煤矿安全质量标准化工作考核制度 是否已建立煤矿安全质量标准化工作奖惩制度 煤矿安全质量标准化工作责任部门 本年度煤矿安全质量 标准化建设计划 解决的主要问题 附件：4 江西省煤矿安全质量标准化矿井考核审核表 （20 年度） 企业名称：