血气分析及临床应用.PPT

血气分析及临床应用 一、动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg (一)判断呼吸功能 3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况 (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示 呼吸衰竭 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＜300mmHg  提示 呼吸衰竭 举例 (二)判断酸碱失衡 判断准确性提高 定性的判断 定量的判断标准 可以判断混合型酸碱失衡 提高了判断水平 1.单纯性酸碱失衡 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 2.混合型酸碱失衡 呼酸并代酸 呼酸并代碱 呼碱并代酸 呼碱并代碱 1.pH  动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症 二、常用的考核酸碱失衡的指标 2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值 动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PCO2＞45mmHg时 为呼酸 代碱的呼吸代偿 PCO2＜35mmHg时 为呼碱 代酸的呼吸代偿 3.HCO3-  即实际碳酸氢盐(AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆  HCO3-值 正常值 22～27 mmol／L 平均值 24 mmol／L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿 4.标准碳酸氢盐(SB) 在标准条件下  [PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]  测得的HCO3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值 22～27 mmol／L 平均值 24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿 5.缓冲碱（BB）  体液中所用缓冲阴离子总和 包括HCO3-、Pr-、Hb- 血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17 =41mmol/L 全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb- =24+17+0.42×15 =47.3 mmol/L 仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低) 6.碱剩余(BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围±3 mmol／L 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 7.总CO2量（TCO2）  化学结合CO2量(24 mmol/L) 物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L) 正常值＝24＋1.2＝25.2 mmol／L 其意义同HCO3-值 8.CO2-CP  是指血浆中呈化合状态的CO2量 理论上应与HCO3-大致相等 但因有NaCO3-等因素干扰 比HCO3-偏高 其意义同HCO3-值 9.PO2 PO2是指血浆中物理溶解的