神经心理量表.PPT

2.9画钟测验（Clock?Drawing?Test,?CDT） 1方法：请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上.画好后，请他把指针标于11点10分或8点20分的位置。该方法较为简单、敏感、易于操作。 2评分方法：?CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法， 画好一个封闭的圆????1分? 数字的位置准确???????1分? 12个数字均没有漏掉??1分? 将指针置于正确位置? ?1分?? 3注意:本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。还有一种常用的施测和评分方法是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力。 4优点：CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如MMSE）。 5评价：研究表明画钟测验得分与MMSE的相关性在0.82~0.85左右，能区分83％的痴呆患者，并能区分92％伴和不伴结构损害的痴呆患者。画钟测验从正常人中检出AD的敏感性是86％，特异性是96％。 2.9 画钟测验CDT 姓名： 年龄： 文化程度： 总分： 操作： 在下面的空白处，请画钟表的表盘，并把数字放在正确的位置， 现在，徒手绘出8点20分 评分标准： 画出闭锁的圆： 1分 将数字安置在正确的位置： 1分 包括全部12个正确的数字： 1分 将指针安置在正确的位置： 1分 4分为认知功能正常，0-3分为轻、中和重度的认知功能障碍， 其严重程度和MMSE计分一致性好， 如：CDT?0?=MMSE?3-5，CDT?1=MMSE?14，CDT?2=MMSE?19-20， CDT?3=MMSE?23-24， CDT?4=?MMSE?30 3.1 焦虑状态相关信息： 是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪，焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪，在应激面前适度的焦虑具有积极的意义，它可以充分地调动身体各脏器的技能，适度提高大脑的反应速度和警觉性。只有具备某些病理性特征同时对正常的社会功能造成影响时，才成为病理性焦虑。 分类：（一）现实性焦虑 与病理性焦虑不同，现实性焦虑所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应，而且这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的，是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。特点：焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失，因而具有适应性意义。它有利于个体运动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁，逐渐达到应对挑战所需要的控制感及有效的解决问题的措施，直到这种现实的威胁得到控制或消除。因此，现实性焦虑是人类适应和解决问题的基本情绪反应。是人类在进化过程中形成的一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式。 （二）病理性焦虑 病理性焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安，或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，常常伴随主观痛苦感或社会功能受损。以上概念包括了以下基本特点：①焦虑情绪的强度并无现实的基础或与现实的威胁明显不相称；②焦虑导致精神痛苦和自我效能的下降，因此是一种非适应性的；③焦虑是相对持久的，并不随客观问题的解决而消失，常常与人格特征有关；④表现自主神经系统症状为特征的紧张的情绪状态，包括胸部不适、心悸、气短等；⑤预感到灾难或不幸的痛苦体验；⑥对预感到的威胁异常的痛苦和害怕并感到缺乏应对的能力，甚至现实的适应因此而受影响。 病理性焦虑临床表现：（一）惊恐障碍 惊恐障碍的症状特点是自发出现的，反复发生的，难以预料的急性焦虑发作，伴有明显的濒死感。典型的惊恐发作的临床症状有： 1﹒惊恐发作的精神症状 首次发作常常是突然的、自发的出现。典型的惊恐发作的精神体验有三种表现： （1）濒死感：常常为惊恐发作的特征症状。患者突然产生胸闷、胸部压迫感、窒息感，不能自主呼吸的恐惧紧张感，甚至感到死亡将至而呼喊，常常不由自主地奔向窗户，推开门窗，让空气进入胸腔。 （2）失去控制感：有的表现为极度的精神紧张，有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧。 （3）精神崩溃感：部分患者体验到无法控制的精神崩溃的来临无论是哪一种体验，有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。 2﹒惊恐发作的躯体症状：主要表现为