糖尿病与疫苗可预防感染性疾病--糖尿病患者合并感染的防治策略.PPT

下面来看一下PPV23对糖尿病患者的益处。 国内一项患者分析了接种PPV23对糖尿病患者呼吸道感染的预防作用。结果显示，疫苗组患者呼吸道感染人数明显下降，累计感染率下降29%。 同一项研究，还比较了接种与不接种PPV23的两组糖尿病患者随访2年内因呼吸道感染而产生的抗生素使用和住院情况，结果显示，接种组在两项指标上均显著好于未接种组。 糖尿病与疫苗可预防感染性疾病暨糖尿病患者合并感染的防治策略 指南内容及更新要点概述 糖尿病患者合并感染的防治 糖尿病患者易合并感染 糖尿病患者罹患流感及肺炎球菌疾病的高风险 流感及肺炎球菌疫苗对于糖尿病患者的保护效力 内 容 中国2型糖尿病防治指南 2010 2013 指南更新要点 糖尿病高危人群定义、筛查年龄及策略 2型糖尿病综合控制目标 降糖治疗路径 糖尿病的特殊情况 成年人中糖尿病高危人群定义 2010年指南 2013年指南 年龄≥45岁 年龄≥40岁 超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2）， 男性腰围≥90 cm， 女性腰围≥85 cm 超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或） 中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm） BMI≥28 kg/m2的多囊卵巢综合征患者 多囊卵巢综合症（PCOS）患者 高危种族 — 注：2013年指南仅针对成年人（18岁），具有任何一个及以上的糖尿病危险因素者 新增:儿童和青少年（≤18岁）糖尿病高危人群定义 基本条件： 超重（BMI相应年龄、性别的第85百分位） 肥胖（BMI相应年龄、性别的第95百分位） 合并下列任何一个危险因素者： 一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史； 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症、高血压、血脂异常、PCOS）； 母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病。 新增：糖尿病筛查的年龄和策略 策略： 在具备实验室条件的医疗机构中，宜对就诊和查体的高危人群进行糖尿病筛查 对象 开始筛查年龄 具有高危因素的成年人 任何年龄，及早开始 除年龄外无其他高危因素的成年人 年龄≥40岁开始 具有高危因素的儿童和青少年 年龄≥10岁开始（青春期提前者从青春期开始） 指南更新要点 糖尿病高危人群定义、筛查年龄及策略 2型糖尿病综合控制目标 降糖治疗路径 糖尿病的特殊情况 2型糖尿病综合控制目标 指标 2010年指南目标值 2013年指南目标值 血糖（mmol/L）a 空腹 3.9～7.2 4.4～7.0 非空腹 ≤10.0 ?10.0 糖化血红蛋白（%） 7.0 7.0 血压（mmHg） 130/80 140/80 总胆固醇（mmol/L） — 4.5 高密度脂蛋白胆固醇 （mmol/L） 男性 1.0 1.0 女性 1.3 1.3 甘油三酯（mmol/L） 1.7 1.5 注：a 毛细血管血糖 2型糖尿病综合控制目标 指标 2010年指南目标值 2013年指南目标值 低密度脂蛋白胆固醇 （mmol/L） 未合并冠心病 2.6 2.6 合并冠心病 2.07 1.8 体重指数（kg/m2） 24.0 24.0 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男性 2.5（22.0 mg/g） 2.5（22.0 mg/g） 女性 3.5（31.0 mg/g） 3.5（31.0 mg/g） 尿白蛋白排泄率 20.0 μg/min （30.0 mg/d） 20.0 μg/min （30.0 mg/d） 主动有氧活动（min/周） ≥150.0 ≥150.0 指南更新要点 糖尿病高危人群定义、筛查年龄及策略 2型糖尿病综合控制目标 降糖治疗路径 糖尿病的特殊情况 2型糖尿病高血糖治疗路径（2010年指南） 一线药物治疗 二甲双胍 胰岛素促泌剂 / α-糖苷酶抑制剂 二线药物治疗 三线药物治疗 基础胰岛素/ 每日1-2次预混胰岛素 胰岛素促泌剂/ α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂 四线药物治疗 基础胰岛素+餐时胰岛素 /每日3次预混胰岛素类似物 基础胰岛素/ 每日1-2次预混胰岛素 生 活 方 式 干 预 生活方式干预 主要治疗路径 备选治疗路径 如血糖控制不达标HbA1C≥7.0%，则进入下一步治疗 胰岛素促泌剂 或α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂 或 或 2型糖尿病高血糖治疗路径（2013年指南） 一线药物治疗 二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂 / 胰岛素促泌剂 二线