杨延宗-起搏器时间间期及特殊功能.ppt

起搏器时间间期及特殊功能;主要内容;主要内容;时间间期以毫秒为单位;单腔时间间期术语;低限频率间期;不应期;空白期;高限传感器频率间期;单腔模式举例-VOO 模式;单腔模式举例- VVI模式;单腔模式举例-VVI模式;单腔模式举例-VVIR模式;单腔模式举例-VVIR模式;单腔模式举例-AAIR模式;单腔起搏器其他功能-滞后;滞后;噪音反转;噪音反转;双腔起搏的优点;频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms ;1. 心房起搏，心室起搏 (AP/VP);频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms;双腔起搏的四种形式;3. 心房感知，心室起搏 (AS/ VP);3. 心房感知，心室起搏 (AS/ VP);4. 心房感知，心室感知 (AS/VS);4. 心房感知，心室感知 (AS/VS);双腔起搏时间间期参数;低限频率;AV 间期;心房逸搏间期（V-A 间期）;由起搏的或感知的心室激动开始 至下一个心房激动之间的间期 ;高限活动（传感器）频率;高限跟踪频率;不应期;空白期;空白期;空白期;DDD时间间期;高限频率反应模式;高限频率反应模式 -- 文氏现象和 2:1 阻滞;心房总不应期 (TARP);文氏现象;文氏现象;每隔一个 P 波都会进入不应期而不能启动SAV(2:1感知);2:1 阻滞;文氏现象与2:1 阻滞;时间间期是一个相当烦人的问题！;文氏现象与 2:1 阻滞 --哪个先发生？;文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答;文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？;文氏现象与 2:1 阻滞;小结： 心房率间期大于高限跟踪频率间期 （心房总不应期短于高限跟踪频率间期）发生 1:1 跟踪;小结： 当房率间期小于高限跟踪频率间期 （且比心房总不应期长）时发生文氏现象;小结： 当心房率间期小于心房总不应期时引起 2:1 阻滞;如何使文氏现象先发生？;频率适应性房室间期;频率适应性房室间期;AV = 100 ms TARP = 400 ms 心房率 = 450 ms (133 bpm) PVARP = 300 ms 1:1 跟踪且有 RA-AV 间期;文氏现象与 2:1 阻滞 --哪个先发生？;文氏现象与 2:1 阻滞 – 测验;频率适应性起搏;心房率 = 60 bpm 心室率 = 63 bpm （第一间期）; 60 bpm;心房为基础的计时间期;心房率 = 60; 63 bpm 心室率 = 63; 60 bpm;V-V 时间间期（Intermedics） ;心房为基础的计时间期;A-A 与 V-V 时间间期;A-A 与 V-V 时间间期;其他双腔模式;VDD模式;;1000;DDI/R模式;DDI时间间期（A-A???基础）;DDI/R模式;其他功能介绍;其他功能;问题：交叉感知;解决方案之一：心室安全起搏;心室安全起搏;心室安全起搏;心室安全起搏;预防交叉感知的其他方法;对PSVT的对策;对PSVT的对策--模式转换;模式转换;传感器改变 PVARP 的 DDIR 模式 ;传感器改变 PVARP;传感器改变 PVARP;传感器改变 PVARP;传感器改变 PVARP;问题：起搏器介导心动过速 (PMT);心房过感知;逆向传导的心房激动被心房电极感知触发V脉冲起搏心室 房室失同步易导致室房逆传诱发PMT 室性早搏(PVC) 心房无夺获 心房感知不良 心房过感知(如心肌电位) 磁铁运用;起搏器介导心动过速;室性早搏反应:预防发作;室性早搏反应;PMT反应: 终止发作;PMT反应: 终止发作;DDD / 60 / 120 / 300 PMTI on;问题：由竞争性心房起搏引起的房心律失常;处理策略：非竞争性心房起搏  (NCAP);不应期感知心房激动后出现一个 300 毫秒的 NCAP 间期 起搏房室间期缩短以维持稳定的心室率 ;问题：神经心脏性昏厥;处理对策：频率骤降反应治疗;频率骤降反应;窦性优势;窦性优势;睡眠功能;时间间期总结