艾滋病感染孕产妇的系统管理.PPTX

艾滋病感染孕产妇的系统管理;目录;一.艾滋病的概述;病毒生物学特性;艾滋病自然发展过程;适当干预后发展过程;二.流行病学史;目前国内流行特点;四川省艾滋病流行状况;孕期检查要求：3病同查，早、中、晚各1次，免费1次。1.早孕期免费检查1次，28周及36周复查1次。未检测的来院后即刻免费检查。双阳性的再次抽血送疾控中心复查。2.疾病“窗口期”，阴性有危险行为孕妇及性伴在3-6月复查。阳性结果的孕妇依法上报传染信息，提供必威体育官网网址咨询，进行配偶或性伴的知情告知???检测指导，与感染孕妇商讨并由其知情后自愿选择妊娠结局，提供必要转介服务等。3.预防母婴传播的干预服务：（1）一旦发现艾滋病感染的孕产妇，无论其病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数水平情况，应当及时、亲自转介到妇幼保健院为其提供免费抗病毒治疗，并填写转介卡，做好转介过程的信息交流与共享。（2）提供适宜、安全的助产技术服务：艾滋病孕妇分娩帮助其转介到市人民医院住院分娩。急产的：实行首诊负责制，负责完成分娩，尽量在分娩前孕妇开始服药对产妇及所生新生儿及时规范的采取干预措施，待其出院时转介到保健院进修规范管理，42天后转介到市疾控中心。;三、传播途径;;妊娠期;;;;检测流程;;;孕早期;孕中期;孕晚期;分娩期;产褥期;;;; HIV抗体阳性不是剖宫产的指征！; ;Click to edit title style Click to edit title style Click to edit title style;药物;;CD4+ T淋巴细胞计数200个细胞/mm3的艾滋病感染孕产妇 用法：２ 片／ｄ ; 孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量 检测结果进行病毒抑制效果评估。 在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，均 无需停药，尽快将其转介到抗病毒治疗机构，继续 后续抗病毒治疗服务。 当孕产妇血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于 0.75×109/L，建议不选或停用AZT。 应用TDF前，须进行肾脏功能评估。 合并慢乙肝、慢丙肝者，可将AZT换成TDF ; 注意：关于EFV 1.孕早期尽量避免应用EFV 2.产后使用EFV，应选择有效的避孕方式，避免妊娠 3.合并产后抑郁症者，将EFV换成克立芝 4.出现皮疹时需要换药，不可用EFV，可使用克立芝 替换 ;孕期未检测的临产孕妇 ; 服用抗HIV病毒药物同意书 病员 ， 年 月 日 医院HIV-1抗体 待复检，目前T淋巴结胞计数及HIV病毒载量不明，病员如果为HIV感染者，新生儿有可能感染艾滋病，目前建议孕妇产前服用抗HIV病毒药物： + + ，产后继续服用，如补充试验为阳性，根据T淋巴细胞结果制定用药方案。新生儿出生后需服用 ，并建议服药6-12周。服药的目的是为了尽量降低艾滋病母婴垂直传播的机率。但抗病毒药物可能引起消化道反应、皮疹、肝肾功损害、贫血、骨髓抑制等甚至可因超敏反应致死， 建议产后新生儿行人工喂养，以减少传播机率！待HIV抗体补充试验结果回示后再决定最终喂养方式。 经过以上处理，只能降低新生儿感染HIV的可能性。 如果HIV抗体补充试验为阴性，则产妇及新生儿可立即停止服用抗病毒药物。? 同意服药： 签名； 不同意服药： 签名： 医 生： 年 月 日 ;;出生体重;出生体重;;5.持续时间：根据母亲孕期用药情况而定。4-6周或6-12周;尽快流动水洗澡（5分钟以上）;母乳喂养的同时必须接受全程抗逆转录病毒治疗，母乳喂养停止后一周停药;对HIV感染母亲所生儿童尚未确定是否感染前，避免接种活疫苗;根据CD4水平决定是否接种卡介苗 ;未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，12月龄、18月龄抗体检测; 早期诊断; 抗体检测;七、医患有效沟通; ; 建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。 按计划完成母婴阻断治疗。;沟通的关键; 有耐心，不要打岔 站在对方的立场 非语言交流（目光、表情、姿势） 记笔记 复述及澄清 回应 ;患者的病情;患者的性格类型;农村 城市 未受教育 一般教育 高等教育:呈现增多趋势; 贫穷 一般 富有 ;积极配合 不配合 社会关系复杂 家庭内部矛盾重 …. ;艾滋病自然发展过程;;适当干预