精神科临床护理观察.PPT

精神科临床护理观察 临床护理观察学 概念：是指护士在临床护理工作观察中 积极启动感觉器官，有计划，有目的的 来考察某个病人，某种现象或事物的知 觉过程。常与积极思维相结合，并判断 由于不同原因所致的变化情况和需要处 理的必然关系。 临床护理观察目的 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 是为了护理活动的开展，防止护理行为的主观性和片面性，以适应千差万别的和无时不在变化的病情之护理需要。 护士做好护理观察的准备 思想认识的准备 专业知识的准备 技术才能的准备 感官器官直接观察法 视觉的观察 听觉的观察 触觉的观察 嗅觉的观察 观察与问诊相结合法 是护士运用各种感觉器官进行观察时， 把观察出来的客观现象，再结合询问病史 和主诉症状，互相参考分析，来帮助对疾 病的发生、发展经过和病情变化情况以及 对心理状态得到进一步的了解。 问诊的内容？问些什么？ 要对具体病人作出具体分析。 生命体征观察法 是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压而言。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。 护理观察其他方法 深入性护理观察法 对比性护理观察法 预见性护理观察法 先兆性护理观察法 重点定向护理观察途径 是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。 临床护理观察的内容 一般情况观察 病情的观察 特殊治疗、检查后的观察 病人及环境安全的观察 用药后的观察 病人心理的观察 一般情况观察 全身有无外伤：个人卫生情况：生活自理程度： 接 触： 对人态度： 生命体征： 睡 眠：饮 食： 排 泄：对住院的态度 病情的观察 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 精神方面：现存、潜在的病情，动态发展和转归过程，严重程度，自知力 躯体方面：生命体征、合并症等 用药及服药后的观察 病人对服药的合作程度； 治疗效果； 药物的副反应； 病人对用药的顾虑和信心。 特殊治疗、检查的观察 治疗、检查前、中、后的表现， 是否顺利及结果。 例如: 常见的电休克治疗的观察护理 病人及环境安全的观察 病人是否有自伤、伤人的观念或行为 病人床单元，病区有无安全隐患，护理人员有无违反有关安全规章的行为。 病人心理的观察 病人的心理需求； 病人急需要求解决的问题和心理负担的有关因素； 心理治疗或心理护理后的效果 临床护理观察的要求 整体性 客观性 目的性、计划性： 临床护理观察的要求整体性： 要对病区患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点。 要对患者住院期间各个方面的表现都了解观察，包括病态的和正常的。 对重症患者做到心中有数。 临床护理观察的要求客观性： 护士在观察病情时，要将客观观察到的事实进行交班与记录，而不要随意加入自己的猜测，以免误导其他医务人员对患者病情的了解和掌握。 临床护理观察的要求目的性、计划性： 护士工作很繁忙，必须有计划进行观察。 观察要在患者不知不觉中进行