老年人健康及生活质量评估.PPT

老年人健康评估的方法 老年人健康评估的注意事项 环境适宜 温度22-24℃、 安静、保护隐私 方法得当 体位适当 体检口腔时取下义齿 运用沟通技巧 减慢语速、语音清晰 适时停顿、必要重复 时间充足 根据情况合理安排 老年人身体健康评估 健康史 是关于老年人目前与既往的健康状况，老年人对自身健康状况的认识及日常生活和社会活动能力等方面的资料 基本情况 健康状况 既往：疾病史、手术史、食物药物过敏史等 目前：有无急慢性疾病 体格检查 按照视、触、叩、听、嗅顺序，有目的、有重点进行 一般状况 身高、体重 生命体征 基础体温和最高体温低于年轻人 常有高血压、体位性低血压 意识状态、智力 老年人皮肤黏膜特点 皮肤弹性下降、色素沉着 皮肤触觉阈值提高，敏感性下降 皮肤干燥、弹性下降 长期卧床、坐轮椅 老年斑 被刺伤、撞伤后无感觉 影响机体失水判断 有压疮风险 老年人眼部变化 角膜老年环 老花眼 老年性白内障、青光眼、眼底出血等 老年人其他五官变化 老年性耳聋、耳鸣 鼻黏膜干燥、嗅觉迟钝 味蕾减少、食欲下降 牙齿脱落 颈部强直 功能状态评估 即评估老年人处理日常生活的能力 有助于了解生活起居 判断功能缺失 制订护理措施的依据 一般原则 客观评价 避免主观判断的偏差 避免霍桑效应 当人们在意识到自己正在被关注或者观察的时候，会刻意去改变一些行为或者是言语表达的效应 评估工具 日常生活能力量表（ADL） 通过14项日常生活状态来评定 计分法，简明易懂，非专业人员也容易掌握 四种程度表示日常活动完成情况 ①表示自己完全可以 ②有些困难 ③需要帮助 ④自己完全不能 －总分56分，低于16分完全正常 评估工具 日常生活功能指数评标表 围绕洗澡、更衣、如厕、移动、控制二便、进食6项评分 总分值0-12分，分值越高，说明被测者日常生活能力越高 可用于测定慢性病严重程度 预测某些疾病的发展 评估工具 Pfeffer功能活动问卷（FAQ） 筛选、评价早期或轻微痴呆病人 高级日常生活活动能力（AADL） 反映老年人社交、娱乐、职业活动等功能 高级活动能力下降，预示有更严重的功能下降 辅助检查 血常规 红细胞、血红蛋白下降，低于成年期10%，但仍在正常范围 尿常规 尿糖阳性 尿道感染 血生化 高血脂 高血糖 肝功能 清蛋白下降 各种酶降低 老年人心理健康评估 认知过程 是人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，是人的最基本的心理过程 包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和语言等 感觉 是脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映 视觉 反映颜色 味觉 反映酸甜味 触觉 反映粗糙凸起 嗅觉 反映清香气味 老年人的感觉器官随着年龄的增加，敏感性下降，导致感觉反映异常 知觉 是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物整体性的认识 知觉是各种感觉的结合，它来自于感觉，但已不同于感觉 感觉不依赖于个人的知识和经验，知觉却受个人知识经验的影响 老年人知觉变化 老年人的知觉会随着感觉相应地衰退，但由于已有的知识、经验可以弥补一些，所以知觉的衰退比感觉要晚、要轻一些 老年人常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别，容易出现走失情况 记忆 是人脑对经验过事物的识记、保持、再现或再认，时进行思维、想象等高级心理活动的基础 人类记忆与大脑海马结构、大脑内部的化学成分变化有关 记忆的分类 初级记忆 对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象的事物的一类记忆 老年人：保持较好 次级记忆 对已听过或看过一段时间的事物，经过编码存在记忆仓库，以后需要时加以提取的记忆 老年人:减退较明显 记忆的分类 再认 指当以前感知过的事物或场景重新出现时，能够辨认出曾经感知过 回忆 指以前感知过的事物或场景不在眼前，而要求将此重新呈现出来 老年人再认能力的保持远比回忆能力好！ 记忆的分类 机械记忆 指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的识记 老年人：机械记忆较差 逻辑记忆 指对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆 老年人：逻辑记忆较好 记忆的分类 有意记忆 指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法进行的识记 处于主导地位 无意记忆 对需记忆的事没有明确的识记目的 老年人：无意记忆应用很少，无意记忆能力下降 记忆的分类 远事记忆 指对数年前或数十年前发生事物的记忆 老年人：远事记忆良好，对往事回忆准确 近事记忆 指对最近几年或几个月发生事物的记忆 老年人：近事记忆衰退，对近期发生的事件常常遗忘，表现为丢三落四 智力 指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力 包括记忆、观察、想象、思考、判断等 智力的分类 液态智力 指获得新观念、洞察复杂关系的能力 如知觉整合能力、近事记忆力及注意力等 主要与人的神经系统生理结构和功能有关 随年龄增长而